带状疱疹及带状疱疹后神经痛.ppt

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛带状疱疹( Herpes Zoster ) ?水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus ,VZV )所致,沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病, 常伴有明显的神经痛。病因?病因:水痘-带状疱疹病毒( VZV ), 又称人疱疹病毒 3型( HHV-3 ),双链 DNA 分子,只有一种血清型。人是 VZV 唯一宿主。发病机制?病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内; ?当机体抵抗力下降时(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等),潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。?病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。临床表现?(一)典型表现?红斑-丘疹、丘疱疹-水疱,簇集性分布。?皮损沿某一周围神经呈带状排列。?神经痛是本病的特征之一。?病程一般 2~3周,老年人为 3~4周。临床表现(二)特殊表现 ( herpes zoster ophthalmicus ) ( herpes zoster oticus ) 、不全型、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型、播散型等。系统损害?神经系统急性或慢性脑炎、脊髓炎、无菌性脑膜炎、多神经根炎、运动神经病、轻度偏瘫、颅外周神经麻痹、视网膜炎等?内脏受累内脏播散导致肝、肺受累死亡率达 5%-15% 集簇性的水疱大小不一致水疱出现脐凹,而后结痂炎性区域上的融合性水疱水疱演变成结痂,如炎症剧烈则可形成瘢痕诊断?1) 红斑基础上的簇集性水疱?2) 沿某一神经阶段分布?3) 单侧排列?4) 剧烈的神经痛(neuralgia) 疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。