犬左室急性心肌缺血状态下右心功能超声应变率研究.pdf

押嚣时间:彩年月彳日研究生签名:乃弦淆时间:加睥,月∥日学位论文独创性说明学位论文版权授权书本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确的说明并表示谢意。本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名:导师签名:时间:年月日
犬左室急生心肌缺血状态下右心功能的超声应变率研究要摘摘要研究生:李江涛导师:穆玉明教授新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科目的:应用应变率显像Ⅺ际跹芯咳笫壹毙孕募∪毖W刺露杂倚墓能的影响。方法:只犬,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后杉募四腔观图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期应变率舒张早期应变率⑹嬲磐砥谟Ρ渎、右室射血分数和用导管法测肺动脉收缩压。结果:左室局部急性心肌缺血后,,。心肌缺血前,右室壁与右房壁无明显相关性,缺血后两者呈负相关。心肌缺血前后值与右室壁及三尖瓣环的逯稻收喙亍H毖:驪直鹩胗沂冶赟和呈负相关。结论:左室前壁急性心肌缺血可引起右室壁舒缩功能减退和增加,右房壁舒缩功能代偿性增加,三者之间有一定的相关性。关键词:急性心肌缺血;超声应变率显像;右心功能
瑀甊篜新疆医科大学医掌硕士学位论文:.谢晰,,,篢.:,,—一..甋,;瑃,,、析珹,.:/...:
前言刖冠心病悄壳俺<男难9芟低臣膊。莸鞑槲夜谛牟〉乃劳雎占心血管疾病总死亡率的%】。目前,对冠心病心肌缺血时左心功能的研究较多且较为深入。然而,随着人们对心脏功能的深入研究,发现右心室功能正常与否直接影响着整个循环系统的功能;同时;研究还发现,右心室功能的评价在心肌梗死、充血性心力衰竭、急性肺栓塞、先天性心脏病等疾病的诊疗中具有非常重要的价值【。但一直以来,对左室心肌缺血时右心功能状态及其变化的研究未能受到足够的重视。心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体,如将其视为头部,则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其名称由来W笥冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干,发自左主动脉窦,经肺动脉起始部和左心耳之间,沿冠状沟向左前方行后,立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行,绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。沿途发出:鲈沧吨В植贾炼鲈沧叮獠嘀В分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁;壹涓糁В植加谑壹涓前。旋支沿冠状沟左行,绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘;至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。右冠状动脉起自右主动脉窦,经肺动脉根部及右心耳之间,沿右冠状沟行走,绕过心右缘,继续在膈面的冠状沟内行走,在房室交点附近发出后降支,即后室间支。右冠状动脉沿途发出动脉圆锥支,分布于动脉圆锥,与左冠状动脉的同名支吻合。以抵В酥较粗大,沿心下缘左行趋向心尖;;渴医嶂В鹱杂夜谧炊觯邢蛏蠲嬷练笫壹渲ВS夜谧炊龅闹罩В胱蠊谧炊龅那笆壹渲辔呛希沿途分支至左、右心室后壁、及分室间隔支至室间隔后。菁室结。—~』
新掌脾蟆勒疲文冠状动脉分几个类型左、右冠状动脉的分支及其终末支,在心脏胸肋面变异较小,而在膈面变异较大。采用鹊姆掷嘣颍ü谧炊龅姆植挤治H停右优势型:右冠状动脉在膈面除发出后降支外,并有分支分布于左室膈面的部分或全部。庑停毫讲嘈氖业碾趺娣直鹩杀静嗟墓谧炊龉┭#堑姆植记虿辉过房室交点和后室间沟,后降支为左或右冠状动脉末梢,或同时来自两侧冠状动脉。笥攀菩停鹤蠊谧炊龀⒊龊蠼抵猓狗⒊龇种Ч┯τ沂译趺娴囊部分。据我国调查,右优势型约占%,均衡型约占%,左优势型约占ァI述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布,但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室,所以,从血液供应量来说,左冠状动脉永远是优势动脉。冠状动脉各分支与心脏各部分供血的对应关系怎样根据冠状动脉分支的走向及分布的位置,不难推测其营养心脏的部位。曳俊⒂沂遥河捎夜谧炊龉┭!笫遥浩溲R汗┯ダ醋杂谧笄敖抵В饕9┯ψ笫仪氨诤褪壹涓簦%来自回旋支,主要供应左室侧壁和后壁,%来自右冠状动脉矣攀菩,供应范围包括左室下壁趺、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋圈脑喙谧炊瞿P,
目支供血,均衡型时左右冠脉同时供血。壹涓簦呵吧/汕敖抵Ч┭#笙/由后降支供血。ǖ枷低常厚挤拷岬难Rビ捎夜谧炊龉└ビ勺笮Ч└房室结的血液