抑郁症患者治疗分析论文.doc

抑郁症患者治疗分析论文
1病因及发病机制
老年期抑郁症的主要病因和发病机制:（1）社会心理因素：老年人身体疾病及精神挫折的耐受能力日趋下降，再加上遭受各种心理应激的机会越来越多,配偶亡故、子女分居、社会地位改变、经济困顿和疾病缠身等诸多因素都会造成或加重老年人的孤独、寂寞、无用、无助感，成为心情沮丧、抑郁的诱因。老年人在生理“老化”的同时，心理功能也随之老化。心理防御和心理适应的能力减退，一旦遭遇生活事件便不易重建内环境的稳定，如果又缺乏社会支持，心理活动的平衡更难维持，从而促发包括抑郁症在内的各种精神疾病。（2）病前人格特征：老年人人格特征的改变，如内向、孤僻、被动、依赖、固执、情绪不稳、神经过敏和刚愎自用等。（3）生物学异常：①神经递质5-HT和去甲肾上腺素功能不平衡。②抑郁症时下丘脑－垂体－肾上腺系统的功能异常。③生物节律紊乱，如快速动眼睡眠潜伏期缩短。（4）生理学退化：老年人大脑发生退行性变,学****及工作能力、思考能力减退，使得兴趣狭窄，主动性不够，不愿改变现状，性情固执，行动缓慢，以致对社会各种要求逐渐不适应，故各种心理、社会因素常成为老年性抑郁症的诱发因素。
2临床表现
：（1）老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症。（2）老年期继发于其他疾病成为老年期继发性抑郁症。（3）老年期首发的抑郁症。

、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。（1）心境低落临床主要表现为显著而持久的情绪低落，抑郁悲观。（2）思维迟缓表现为患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床表现为主动语言减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。（3）意志活动减退表现为呈显著持久的抑制。临床表现为行动缓慢，生活被动，疏懒，不愿与人接触，不愿参加平常喜欢的活动及业余爱好，回避社交。严重抑郁发作的患者常伴有消极***的观念及行为，这是抑郁症最危险的症状，应引起医务人员及家属的高度重视。
，其症状特点表现为：（1）悲观心境、自身感觉很坏；（2）睡眠障碍，失眠或早醒；（3）食欲很差；（4）动力不足，缺乏活力；（5）兴趣和愉快感丧失；（6）自责自罪、消极想死；（7）体重下降；（8）***降低。
3诊断与鉴别诊断
。由于老年期抑郁症的情绪障碍和行为异常具有一定特殊性，症状群临床变异较大，存在一些不同程度的非典型抑郁症状，如躯体和疑病症状较突出、可出现“假性痴呆”等，因此在应用一般标准时，应注意老年期抑郁症的某些特有的临床特征。
、继发性抑郁综合征、焦虑症、精神病性抑郁症、神经衰弱、躯体疾病相鉴别。
4治疗
老年期抑郁症的治疗包括心理社会治疗及药物治疗。

治疗近年新型抗抑郁药广泛应用于临床，即五羟色***再摄取抑制剂。目前可选用的药物有左洛复、百忧解、赛乐特等。新型抗抑郁药服用简便，疗效可靠，安全性好。这些药物包括：（1）五羟色***再摄取抑制剂：***西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、***