留置胃管的护理.pptx

胃管(鼻胃管，鼻饲管喂食) nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
留置胃管的目的




2 .对不能由口进食者，如昏迷，口腔疾病患者等

3 .拒绝进食的患者


4 .早产儿及病情危重的患者
适应症
不能由口进食者
昏迷患者
口腔疾病或口腔手术后的患者；上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者。
不能张口的患者，如颌间固定的患者
早产儿
病情危重的患者
拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性咽炎的患者
食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者
吞食腐蚀性药物的患者
临床应用
1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液 以满足患者的机体需要。温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导致窒息。
2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。
3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者??用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物，并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。
4、用于消化道出血的治疗
一是直接注入止血药物，常用生理盐水250ml加入20 mg去甲肾上腺素，50ml 一次胃管内注入，根据出血严重程度确定再次注入时间。
二是注入冰盐水洗胃 ，4℃冷藏的生理盐水1000ml分次注入，注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况，接负压引流器，观察出血情况及减轻消化液的刺激。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
，脸色发紫，烦躁或呕吐情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人员。
操作前准备
患者评估及准备
用物准备
环境准备
操作者准备
患者的评估
一问
询问患者有无鼻塞，流涕，鼻出血，头痛等病史
特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧
二看
看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，如鼻背明显偏向一侧，选择所偏向一侧鼻腔置管。
三比较
比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔置管。
四查看
检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔。
患者准备
告知患者留置胃管的目的，方法，可能出现的不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）