癌症疼痛规范化处理.pptx

内容提要
一、概述
二、癌痛的评估
三、癌痛治疗
一、概述——癌症疼痛治疗现状
定义：癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。
发生率：晚期癌症患者的疼痛发生率约50%~60%，其中1/3为中度疼痛。
重视癌症疼痛治疗的意义：对病人给予减轻疼痛为主的姑息治疗，对家属给予安慰，改善病人及家属的生活质量，对医护人员提高综合处理及人文关怀的能力。
癌症疼痛治疗现状
全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上
据WHO统计，全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨
新诊断的癌症患者约25%出现疼痛
接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛
70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%具有难以忍受的剧烈疼痛
癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量
癌痛多为慢性疼痛
晚期癌痛受多方面因素影响
除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素相关
癌痛的原因
癌痛的原因
躯体因素
恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤
幻肢痛
化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周
围神经病变
放 疗 后：局部损害，周围神经损伤
纤维化，放射性脊髓病
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移
与癌症治疗有关
%
由癌症本身引起
%
与癌症有关
6%
与癌症无关
%
衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等
社会－心理因素
癌痛对癌症患者的影响
癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨
癌痛得不到有效控制：加速肿瘤的发展
影响睡眠
食欲下降
免疫力下降
慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病
导致患者***的重要原因之一
癌痛控制目标
WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点工作
在姑息治疗中，WHO首先把癌痛提到重要和优先解决的地位
癌症的早期一般无疼痛，一旦出现疼痛，往往已向周围侵犯，甚至进入晚期，治疗原发病灶很困难，将症状治疗放在首位，以期达到无痛状态，提高生活质量。
“消除疼痛是患者的基本人权”
2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
疼痛列入第五大生命指征
2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识：
疼痛被列入五大生命指征：
呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态
影响癌痛控制的主要障碍
医务工作者观念不正确，疼痛重视不够
患者及家属教育不普及
医药管理部门政策落实不到位，管理不合理