下肢血管的超声检查及正常声像图.ppt

下肢下肢血管血管的的超声检查超声检查与与正常声像图正常声像图编辑制作: 编辑制作: PWL1225 PWL1225 2 动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根, 在下行中不断分支,愈分愈细,最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚,平滑肌较发达,弹力纤维较多,可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。正常动脉三层膜结构:外膜、内中膜( IMT )、内膜。一、正常下肢动脉壁外膜内中膜内膜 FA3 二、二、下肢下肢动脉动脉解剖解剖髂外动脉( EIA) 股总动脉(CFA) 股深动脉( DFA) 股浅动脉(SFA) 腘动脉(POA) 胫前动脉(ATA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉(PA) 足背动脉(DPA) 髂总动脉胫前动脉(ATA) 股浅动脉(SFA) 股深动脉(DFA) 股动脉(CFA) 腘动脉(POA) 髂外动脉(EIA)足背动脉(DPA) 胫后动脉(PTA) 腓动脉(DPA) 45 静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖, 起于毛细血管, 由小支逐级汇合成大支,管径逐渐变粗,最后止于右心房。下肢静脉低于心脏平面,管壁薄,受重力影响较大,所以腔内有静脉瓣, 可防止血液倒流,利于静脉血向心回流。三、正常下肢静脉壁关闭开放下肢静脉瓣开闭示意图下肢浅静脉内的静脉瓣纵切声像图 6 三、正常下肢静脉壁关闭开放下肢骨骼肌收缩时,近心端静脉瓣开放, 回心静脉血流增加;远端静脉瓣关闭, 从而防止静脉反流。下肢静脉瓣开闭原理: 近心端开放远端关闭近心端关闭远端开放下肢骨骼肌舒张时,近心端静脉瓣关闭, 防止静脉反流;远端静脉瓣开放,以便收集远端静脉血。 7 四、四、下肢下肢静脉静脉解剖解剖大隐静脉GSV 腘静脉(POV) 股总静脉(CFV) 浅静脉胫后静脉PTV 髂外静脉(EIV) 深静脉胫前静脉ATV 小隐静脉SSV 股浅静脉 SFV 股深静脉 DFV腓静脉8 股静脉大隐静脉腘静脉小隐静脉自外踝后方沿腓肠肌外侧上行注入腘静脉小隐静脉大隐静脉自内踝前方沿小腿内侧上行注入股静脉股外侧浅静脉9 五、五、超声检查方法超声检查方法检查顺序: 检查顺序: ??按血管走行检查; 按血管走行检查; ??先横先横切切后纵后纵切切; ; ??先先黑白黑白后彩色; 后彩色; 二维二维彩色血流显像彩色血流显像频谱。频谱。??静脉检查压一压,不能压瘪为血栓; 静脉检查压一压,不能压瘪为血栓; ??怀疑静脉瓣功能不全: 怀疑静脉瓣功能不全: 应用应用乏氏试验及挤压试验。乏氏试验及挤压试验。 10 检查检查体位体位: : ??下肢动脉: 下肢动脉: 仰卧位,受检的腿略外展、外旋,膝关节稍弯曲,呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。??下肢下肢静脉静脉: :检查股静脉时,可用坐位或床头抬高 30度(头高脚低位),大腿轻度外旋,使下肢静脉充盈。检查腘动脉及其远端静脉时,最好用站立位,主要也是让下肢静脉充盈,容易检查。