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三叉神经痛是什么三叉神经痛常识
——彭胜专家
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三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是一种原因未名的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。
病因：尚不清楚，可能原因为三叉神经脱髓鞘而产生的异位冲动或伪突出传递所致。
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病因与病理
病理 ：
过去认为并无特殊病理改变。
近年来活检时发现神经节内节细胞消失；神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消失。
部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面，手术解除压迫后可治愈。
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三叉神经
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临床表现
多发于中年人，40岁以上起病者占 70%-80%，女略多于男，约 2:1-3:1。
疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二三支最多见，三支同时受累者为罕见。
多数为单侧，通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常。
发作表现为电击样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1-2分钟，疼痛以面颊，上下颌及舌部最为明显。
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口角，鼻翼，颊部和舌部为敏感，轻触及可诱发，成为扳机点。
诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸刷牙等。
诱发第三支发作多因咀嚼，呵欠和讲话等。
痛性抽搐（tic douloureux）：严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧。可伴面部发红，皮温增高，结合膜充血和流泪等。
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严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒。
病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。
病程越长发作越频繁越重；很少自愈。
神经系统检查一般无阳性体征。
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诊断及鉴别诊断
诊断：根据疼痛的部位，性质，面部扳机点及神经系统无阳性体征。
鉴别诊断：
继发性三叉神经痛 ：
表现三叉神经麻痹（面部感觉减退，角膜反应迟钝等）并持续性疼痛，
常合并其他脑神经麻痹，
可因多发性硬化，延髓空洞症，原发型或转移性颅脑肿瘤所致。
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牙痛：
三叉神经痛易误诊为牙痛，有的患者拔牙
后仍然疼痛不止才确诊。
一般牙痛呈持续性钝痛，
局限于牙龈部，
可因进食冷热食物而加剧。
X线检查有助于鉴别。
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舌咽神经痛（glosspharyngeal neuralgia）
是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，每次持续数秒至1分钟。
疼痛经于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。
检查咽喉，舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。
地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。
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