急腹症常见的症状体征.ppt

急腹症常见的症状体征
急腹症是指一类以急性腹痛为主要
表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部
疾病。
其临床表现特点是起病急，病情重，
进展快，变化多，需及时作出诊断和处
理。 因此，进行及时的病情观察和评估
并采取正确的护理措施，十分重要。
2021/2/23
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急腹症常见症状（1）腹痛
诱因 腹痛多与饮食有关
如： 胆囊炎、胆石症---进食油腻食物
急性胰腺炎--- ---过食或过量饮酒
胃十二指肠穿孔---饮食后
肠扭转---剧烈活动
部位
一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一致
：
（1）右上 　十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、
右膈下脓肿/　右下肺及胸膜炎症、右肾结石或肾盂炎
（2）中上 　胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、阑尾炎早期、
裂孔疝 　心绞痛、心肌梗死、糖尿病、酸中毒
（3）左上 　急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围炎、脾梗死、左膈下脓
肿 左下肺及胸膜炎症、左肾结石或肾盂炎、心绞痛
　周 小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹
膜炎 　各种药物或***引起的腹痛

（1）右下 　阑尾炎、腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、
肠梗阻、肠结核、肠肿瘤 右输尿管结石
（2）下腹 　宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛
经等妇科疾病往往偏重于一侧 尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等
（3）左下 　腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌
左输尿管结石
牵涉痛
放射性痛。由于内脏病变，因神经支配的关系，受刺激的内脏神经末稍冲动而在脊髓的相应体表部位出现疼痛，常见的有：
举 例：
胆囊炎、胆石症---右肩或右肩胛下角
急性胰腺炎---左肩或左右肋缘至背部
十二指肠穿孔--- 11～ 12胸椎右旁区
输尿管上段结石、肾结石---下腹、腹股沟区
输尿管下段结石---会阴部
腹痛的急缓
开始轻并逐渐加重---多为炎症性病变
突发腹痛并迅速恶化多见于：
实质脏器破裂
空腔脏器穿孔
空腔脏器急性梗阻、绞窄、扭转等
腹痛的性质（往往表示病变的不同性质）在鉴别病变上有重大意义：可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种：
持续性腹痛—腹内炎症和出血，如急性阑尾炎；
阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛，如胆道蛔虫；
持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时，胆道结石全并胆道感染等。
腹痛的程度：一般说来，腹痛程度反应了腹内病变的轻重，但不同的病人对疼痛的敏感程度亦有所不同。如某些功能性疾病腹痛可以表现比较剧烈。
此外，不同的病因所引起的腹痛程度也有所区别：
实质性脏器发炎可在持续性胀痛。
胃、十二指肠溃疡穿孔常呈突然而剧烈的刀割样疼痛，是由于化学性刺激腹膜所至。
胆道蛔虫病呈阵发性性钻顶痛。
（2）消化道症状
厌食：小儿急性阑尾炎
恶心、呕吐：
消化道溃疡穿孔---常无呕吐
急性胆囊炎---多伴呕吐
急性阑尾炎---呕吐多在腹痛3～4小时后
急性胃肠炎---早期频繁呕吐
高位小肠梗阻---呕吐早且频繁
低位小肠或结肠梗阻---呕吐晚或不呕吐
呕吐物颜色、性质、呕吐量与梗阻部位密切相关
如：幽门梗阻---宿食、不含胆汁
十二指肠乳头以下梗阻---呕吐物含胆汁
小肠梗阻---褐色、混浊含有渣滓，呕吐后腹痛 减轻
胆道蛔虫症---上腹钻顶样疼痛伴吐蛔虫
上消化道出血---呕血或呕吐咖啡样物
急性