不典型肺结核X线、CT表现研究.doc

不典型肺结核X线、CT表现研究.doc不典型肺结核X线、CT表现研究
【摘要】目的：提高对不典型肺结核的X线、CT表现的认 识，以减少、避免误诊。方法：分析本院2008-2011年确诊 的30例不典型肺结核的症状、体征和X线及CT表现影像学 表现。结果：不典型肺结核影像学特征上呈多发多形性改变。 本组30例患者表现为结节或肿块阴影的有10例，表现为肺 实变及肺不张的有13例，表现为肺门淋巴结肿大及块状阴 影7例。结论：不典型肺结核影像表现多样，CT图像显示优 于X线胸片影像，需结合临床进行鉴别诊断。
【关键词】不典型肺结核；X线摄影；计算机断层扫描
【中图分类号】R521【文献标识码】A文章编号：1004-7484 (2012) -05-1119-02肺结核是常见传染病之一，目前X线 和CT检查在肺结核诊断中占有非常重要的位置。典型结核 诊断不难，但不典型结核临床症状、影像学表现不典型，给 诊断带来困难。本文分析本院2008-2011年确诊的30例不 典型肺结核的症状、体征、实验室检查和X线及CT表现影 像学表现，以提高对本病的诊断与鉴别诊断能力。 方法
1 一般资料：本院2008-2011年经临床确诊的30例不 典型肺结核患者的一般临床资料，具体数据，(见表1)。
表130例不典型肺结核患者的一般临床资料
一般情况30例不典型肺结核患者男/女9/6年龄 （x±s）（岁）19-65 （38. 5 + 17. 5）病程 6 天T0 个月， 平均（±）：
. 1影像检查方法及诊断：①所有患者先X线胸部平 片检查（包括正位、侧位，部分加照斜位）。②再采用GE Hispeed螺旋CT扫描仪，行胸部平扫、三期增强扫描。层厚 层距5mm；管电压125kV,管电流150mAs,增强扫描用高压 注射器经肘静脉注入碘比乐或优维显（300mg/ml） 80-100ml, 流率3-3. 5ml/so从开始注射造影剂22s进行动脉期扫描， 55s进行门脉期扫描。③诊断：影像资料均在PACS影像系统 上观察。X平片自调窗宽窗位观察，CT行肺窗和纵隔窗观察。
2. 2实验室检查指标：白细胞（提示感染性病变）、血 沉、结核菌素试验、痰培养、结核衍生蛋白（PPD）检查，能 够提示结核病变。
1临床症状：30例不典型肺结核患者临床症状、体征, 如表2所示。不典型肺结核患者中有咳嗽症状者占53. 3%, 可见咳嗽是多数肺部疾病的共同表现。典型肺结核中常有的 低热伴盗汗症状，不典型患者中仅占26. 6%,而高热及无典 型临床症状的病例共占53. 3%o
表230例不典型肺结核患者临床症状、体征
一般情况30例不典型肺结核患者（例）比率（％）高热 723. 3低热伴盗汗826. 6咳嗽、咳痰、咯血1653. 3无典型临 ：实验室检查对于不典型肺结 核的结果如表3所示。白细胞的异常，升高或者降低，多考 虑感染性病变，引起对不典型肺结核的诊断思路的偏差，本 组病例中白细胞异常的占50%,严重增加了诊断的难度。血 沉，结核菌素试验，痰培养，结核衍生蛋白（PPD）检查，能 够提示结核病变。
表330例不典型肺结核的实验室检查结果
一般情况30例不典型肺结核患者（例）比率（%）白细 胞异常（升高或降低）1550. 0血沉