糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白与微血管并发症关系.pdf

糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白与微血管并发症的关系霉意萋羡誊薯暂荸誊写善墨警&善要蓼,啬端辍駕窖骛、萋学位申请人导师答辩委员会主席答辩委员会成员内分泌及代谢性疾病蔡德鸿教授陈宏广州专名称指教彭湘杭冯烈教授吴文陈定宇教授丁鹤林教授论文评阅人张国超教授月课题来源:广州市海珠区科技计划项目钅勘嗪牛业南方医科大学级硕士学位论文—日
糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白与微血管并发症的关系摘要间的观察研究数据表明,大约%的虸患者,最后都会进展为糖尿病,随着糖尿病患病率的逐年攀升,糖尿者人群逐渐扩大,糖尿病目前已经成为人类健康的主要危害之一,与心血管疾病、癌症』乓同构成为人类的健康杀手。糖尿病及其并发症的防治已经给各国造成了严重的经济负担和社会压力。晡夜暌陨铣赡耆颂悄虿』疾÷∪耸已高达万,年广东省糖尿病年会所公布的最新数据显示,广东地区糖尿病患病率更是高达%左右。糖尿病发病早期大多无特异的症状,在临床确诊前大约有甑那狈冢虼耍巳褐写嬖谧糯罅康奈凑锒系奶悄虿『吞悄病前期病人,糖尿病前期指空腹血糖受损吞悄土恳斐。一项长时而这种现象在糖尿病高风险人群中尤为多见。这些均提示我们对糖尿病高风险人群进行早期糖尿病诊断具有重大意义。因此本研究选择了糖尿病高风险人群作为此次研究的目标人群。数十年来,糖尿瘸渗断一直是基于血糖标准,包括空腹血糖⑺婊血糖涂诜简萄糖耐量试验。但在临床研究和实践中,人们逐渐意识到这种方法存在一定的局限性,如血糖反映的是即时糖代谢水平,易受多种因素干扰,绷街盅L羌觳夥椒ㄕ锒咸悄虿〉姆下什桓撸而且后者过程繁杂、成本高、变异度大、重现性差等,在实际应用中受到制约,未能被有效地遵循实旌。我们可能需要寻求一种更为简便、准确、科学的糖尿病诊断指标。相对于单次血糖检测而言,哂懈呙簟⑻匾臁⑽榷ǖ奶氐悖能将诊断、血糖控制评价与病情随访监测有机地结合,反映长期高血糖的指标硕士学位论文
一L悄虿』颊咛峁┝烁既返墓赜诩膊〈嬖诤脱现爻潭鹊男畔ⅰR虼嗣国吞悄虿】刂萍安⒎⒅⑹匝陀⒐罢靶蕴悄虿⊙芯均将魑L悄虿】刂频闹匾F兰壑副曛唬⒊浞挚隙薍在预防并发症发生发展中的重要作用。糖尿病诊断与治疗的最终目的在于控制高血糖及并发症风险。大血管病变受诸多因素影响,与血糖关系的特异度不强。然而,微血管病变受到长期高血糖的影响,与血糖关系相对密切,并俅采弦子谡锒稀、和后诊断糖尿病的界值均为根据流行病学调查显示的血糖与糖尿病性视网膜病变的关联而确定,而已有多项研究一致证实,和酵嬖诤强的相关性,芊裼糜谔悄虿≌锒弦丫晌=昀囱芯康娜鹊恪洳嫉男轮改鲜状谓獺作为糖尿病终锒戏椒ㄖ械囊恢郑湔锒辖缰为%。与血糖界值一样,锒辖缰档娜范ㄒ嘤朐诹餍胁⊙а芯糠⑾值与视网膜患病率显著增高相关的的拐点有关。尽管用娲鶩或是一个发展的趋势,但尚有许多悬而未决的疑问需要解答。例如,个体的水平受血红蛋白病、红细胞新陈代谢及无法解释的种族差异的影响,而目前人们对此所知甚少。中差异很大。陔项新指标是否适合我国的国情仍然须要妥善评估,从而积累更多的循证医学;啤【目的】探讨广州社区的糖尿病高风险人群中胩悄虿∥⒀9懿⒎⒅⒎⑸的相关性以及找寻其判断微血管并发症是否存在的诊断界点。比较广州社区高危人群中,空腹血糖、两小时血糖和糖化血红蛋白浓度在判断是否存在微血管并发症方面其诊断阈值的精确性。【方法】年碌月期间,我们对广州市錾缜暌陨衔凑锒过糖尿病的常住居民共例进行了随机抽样,选取了其中魑5鞑槎中文摘要
象,其中人脱失,实际调查T谒婧蟮难芯恐杏人抽取空腹血后拒绝再次抽血,无餐后血糖数据,另有艘蛭薹ㄅ浜涎鄣渍障嗟瘸9婕觳榛蜓重白内障等眼部疾病导致无视网膜病变的相关数据,另有宋戳羧∧蜓实际总调查例数为恕;加杏跋煅L堑母髦旨膊如恶性肿瘤、甲状腺疾病等⒊て诳诜跋煅L堑囊┪如糖皮质激素等焉锲诟九辉履有心脑等急性大血管并发症与感染性疾病,近期有手术、外伤史者均不在本研究入选之列。首先我们对所有参加者进行了糖尿病高风险因素的筛查,包括采集病史、体表测量及填写糖尿病风险积分表表1狙芯渴褂玫氖欠依嫉恚⒔ɑ謙分的人群定义为糖尿病高风险人群。一周后对高风险人群进行了眼底照相并测定糖化血红蛋白⒛蛭⒘堪椎鞍住⒏视腿总胆固醇、低密度脂蛋白ü檀肌⒏呙芏戎鞍胆固醇,未进行⒛蛭⒘堪椎鞍撞舛ḿ把鄣渍障嗟娜瞬唤牒笮难芯俊【结果】覆槎韵笾蟹咸悄虿「叻缦杖巳罕曜帧例,「叻缦杖巳罕曜颊例。高风险人群中新诊断的糖耐量正常者⑻堑鹘谑芩鹫、,男/女:/%校渲琁/例%校。觳庵副瓯冉%⒅%≤.、高%组、、无显著差异,、间差异有统计学意义。⒀L恰、胆固醇以及甘油三酯水平,并且人多为腹型肥胖同时合并多种糖尿病危险因素的患者。具体如下:年龄:%蛋髄,