高钾与低钾的护理.ppt

LOGO 1高钾血症与低钾血症的护理高钾血症与低钾血症的护理急救ICU 2 % 存在于细胞内 ~ mmol/L , 90%从肾脏排泄 ,少吃少排,不吃也排钾的体内分布和代谢特点 3钾的正常代谢钾的正常代谢血清钾浓度血清钾浓度 ~ ~ mmol/L mmol/L ( (血管血管) ) 消化道消化道(皮肤) (皮肤) (肾) (肾) 粪粪( (10% 10% 左右) 左右) 尿尿(占(占 80% 80% 以上) 以上) 4 (二)钾的生理功能 : 1 参与糖原和蛋白质的合成: 2 参与静息膜电位的形成: 3 维持细胞内渗透压 4 参与酸碱平衡调节: 5 (三) 钾平衡的调节 (泵漏机制) (1)肾小球的滤过(2)近曲小管和髓袢的重吸收作用(3)远曲小管和集合管的调节?主细胞的分泌?闰细胞的重吸收 6 膜电位(mV) +40- +20- 0- -20- -40- -60- -80- -100- 静息电位 0期 1期2期3期 4期零电位阈电位++++++ +++++++++++++ ++++++ K + Na +K + Ca 2+K +K + ATP K + Na +心室肌动作电位和主要离子流示意图: 7 低钾血症?概念:血清钾浓度低于 mmol/L 称为低钾血症。缺钾:机体内总钾量的减少,主要表现为胞内钾的减少。 8?常见原因?钾摄入不足?钾排出过多?钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等经消化道、经肾、经皮肤失钾碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物的影响 9 对机体的影响对机体的影响?神经肌肉的兴奋性下降(肌无力和麻痹) :最突出的表现。?对心肌的影响: 主要表现为心律失常(兴奋性, 自律性,传导性等)。心电图变化心电图变化: :T T波低平甚至倒置、出波低平甚至倒置、出现现u u波、波、 S-T S-T 段压低段压低,伴心律失常的心电图变,伴心律失常的心电图变化。化。 10 低血钾高血钾