4癫 狂.ppt

癫癫狂狂[ [概说概说] ] 一、概念一、概念癫狂是指精神错乱,神志失常的疾病。癫——表现为精神抑郁状态。以沉默痴呆,语无伦次,静而多郁或喜为特征, 俗称“文痴”,证属阴; 狂——表现为兴奋狂躁状态。以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征,俗称“武痴”,其证属阳。二、沿革二、沿革(一)《内经》确立病名,述其病机、证治(二) 《难经》叙述了癫与狂的不同临床表现(三) 金元有阴癫阳狂之论,并主乎痰(四)明以后辨癫、狂、痫之不同(五)清有气血凝滞之论三、讨论范围三、讨论范围本篇所论多见于西医学中的精神分裂症、躁狂症、抑郁性精神病以及部分神经官能症等,都可参照本篇内容辨证治疗。由于感染、高热和中毒等出现的谵妄、狂乱、精神错乱等症状,不在本篇讨论范围。[ [病因病机病因病机] ] 一、病因一、病因情志内伤(二)禀赋不足——耐受性差阴阳失调与遗传有关。一、病因一、病因?(三)饮食失节: ?痰气郁结癫证?饮食失节?痰火上扰狂证二、病机二、病机(一) 病理因素以气、痰、火、瘀为主,病变脏器主要在心、肝、脾 1. 本病的病理因素主要是气、痰、火,而以气郁为主。 ,则导致瘀血的病理因素。(二) 痰气郁结,神志被蒙为癫,痰火上扰,心神不安为狂,二者可互相转化癫证:病理因素以痰气郁结, 病变脏器主在心脾; 狂证:病理因素以痰火为主,病变脏器主在心肝。癫狂二、病机二、病机(三) 病理性质初起多属实证,病久虚实夹杂 ; :痰气郁结心脾耗伤,气血不足狂证:痰火壅盛火盛阴伤,阴液耗损[ [诊查要点诊查要点] ] ?一、诊断依据?1 .有癫狂的家族史,或脑外伤史。素日性格内向,近期有情志不遂或突遭变故惊恐而心绪不宁者。?2 .神情抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔, 喧扰不宁,呼号打骂,不避亲疏。?、中毒、热病原因所致。?4 .头颅 CT、AMI 及其它辅助检查无阳性发现。二、病证鉴别二、病证鉴别?1. 癫病与郁病的鉴别:两者均与五志过极,七情内伤有关,临床表现有相似之处?郁病以心情抑郁,情绪不宁,胸胁胀闷, 急躁易怒,心悸失眠,喉中如有异物等以自我感觉异常,但神志清晰。?癫病亦见喜怒无常,多语或不语等症, 一般已失去自控制力,神明逆乱,神志不清。