急性脑卒中的急救.pptx

脑卒中的急救
脑卒中概述
脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。
脑卒中流行病学
脑卒中是美国第3死因
每45秒发生1例脑卒中；
每3分钟有1例脑卒中患者死亡
每年有70万患者发病
存活者中有30% to 50%致残
15% to 30% 丧失大部分生活能力
中国
每12秒有一人发生卒中
每21秒有一人死于卒中
卒中的病因
穿透性的动脉疾病
颈动脉狭窄
房颤
瓣膜疾病
左心室血栓
颅内血管粥样病变
主动脉弓斑块
颈动脉斑块
心源性栓子
脑卒中的分类
缺血性：短暂性脑缺血；
脑血栓形成；
脑栓塞；
出血性：脑溢血；
蛛网膜下腔出血；
缺血 (80%)
出血 (20%)
脑卒中的鉴别诊断
鉴别点 缺血性卒中 出血性卒中
脑血栓 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
年龄 老年 青壮年 中老年 不定
发病 安静休息 不定 活动激动 活动激动
缓急 缓（时日） 最急(分秒) 急(分时) 急(分)
头痛呕吐 多无 多无 常有 剧烈
意识 多无 多无 常有 无或有谵忘
体征 明显 明显 常有 常无
脑膜刺激 多无 多无 偶有 明显
TIA史 多见 无 少见 无
高血压史 有或无 无 常有 无
病因 动脉硬化 心瓣膜病 高血压 动脉瘤或AVM
CT 低密度区 低密度区 高密度区 脑室或下腔高密度区
MRI T1低T2高 T1低T2高 T1和T2高 T1高
DSA 血管阻塞 血管阻塞 血管破裂 见AVM或动脉瘤
卒中的症状
突发的脸、上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体出现症状
突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难
突发的一侧或双侧视物障碍
突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失   
突发的不明原因的严重头痛
鉴别诊断
Hypoglycemia低血糖症
Hypertesive Crisis高血压危象
Seizure癫痫发作
Subdural Hematoma硬膜下血肿