黄疸的鉴别诊疗和处置.ppt

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黄疸二—疾病
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概述
★黄疸的定义?
●显性黄疸
●隐性黄疸
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衰老RBC
肝肾
无效造血代谢
(占85%)细胞色素
非结合胆红素
结合胆红素
微粒体转移酶
结合胆红素
90%
胆道
肠道
20%
尿胆原
肾
尿胆原
粪
尿胆素
粪胆原粪胆素
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分类
按病因、发病学分类
★溶血性黄疸
★肝细胞性黄疸
★阻塞性黄疸
★先天性非溶血性黄疸
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分类
按病因、发病学分类
★阻塞性黄疸
●肝内胆汁郁积
肝内胆管阻塞
●肝外胆管阻塞
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分类
按胆红素性质分类
生成过多
★UCB升高为主。摄取障碍
结合障碍
肝内胆汁郁积
★CB升高为主。肝内胆管阻塞
肝外胆管阻塞
● Dubin- Johnson
Syndrome
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特征
★溶血性黄疸
血TB↑,UCB为主
●尿Bil(-)、尿胆原↑
●粪中粪胆原↑
●巩膜轻度黄染
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特征
★溶血性黄疸
皮肤无瘙痒
●可有脾大
贫血、网红↑
骨髓红系增生旺盛
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病因
★溶血性黄疸
先天性溶血性贫血
●RBC膜缺陷
珠蛋白异常
●RBC酶缺陷
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病因
★溶血性黄疸
获得性溶血性贫血
自身免疫性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
异型输血、恶性疟疾等