丁苯酞病例分享.ppt

脑梗死1例病例分享
缺血性脑卒中
约75%不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40% .
人类三大致死病因之一，每年死于脑卒中的患者约150万人.
全国每年新发脑卒中约200万人.
大脑血液供应是维持正常脑功能和结构的根本保证
缺血性脑卒中后缺血区的病理变化
脑梗死中心区(0%-20%CBF)：细胞死亡，不可挽救
半暗带(20%-40%CBF)：细胞损伤，可以挽救
半暗带CBF低于25%时，95%以上都会发展为梗死区
半暗带CBF高于50%时，只有5%会发展为梗死区
缺血半暗带
(细胞坏死、凋亡和存活)
缺血中心区
(细胞坏死)
大脑中动脉
血栓
挽救半暗带是治疗缺血性脑卒中的最终目标
Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265
如何挽救半暗带
1、 增加缺血区灌注
“脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程，以保持良好的脑灌注压。”

《中国脑血管病防治指南2006版》
增加缺血区脑灌注的主要途径
微循环
侧支循环
2、减少神经细胞死亡
脑缺血区因ATP生成不足使脑细胞各功能障碍甚至死亡，维持线粒体能量代谢成为挽救脑细胞，恢复神经功能的最佳靶点。
如何挽救半暗带
线粒体
独特的双重作用机制：
双重狙击
对抗脑卒中
恩必普如何挽救半暗带？—独特的双重作用机制
重构微循环，增加缺血区灌注1-7
保护血管结构完整
恢复血管管径
增加缺血区血流量
增加缺血区周围微血管数量
保护线粒体，减少细胞死亡8-14
保护线粒体结构的完整
提高线粒体复合酶IV的活性
提高线粒体ATP酶的活性
维持线粒体膜的稳定性
CL,et of the Neurological Sciences2007;260:106-113. ;13:281-284.
CH,et Pharmacol Sin1998;19:117-120. 1999;34:172-175. 1998;33:881-885.
SJ,et Res 2009;1289:69-78. (医学版) 2008;39:84-88.
;24:93-97. ;16:420-422.
;34:241-245. ;23:73-76. L,et Res2009;1290:91-101.
;24:93-97. Q,et Pharmacol Sin2003;24:796-804.
恩必普治疗缺血性脑卒中总有效率高达
来源：崔丽英 协和医院 恩必普软胶囊IV期临床试验总结报告
组长单位:北京协和医院 参加单位:全国11个地区,94家大型医院 病例收集：2047例
统计单位: WHO临床试验数据管理中心（中国）（WHO/TDR Clinical Data Management Center of China）
%
%
%
%
%！！