2021年医院医疗质量和安全管理工作计划.docx

医院医疗质量和安全管理工作计划

篇一：2021年医疗质量和安全管理委员会工作计划
　　2021年医疗质量和安全管理委员会
　　工作计划
　　2021年是医院迎接等级医院复审的关键一年，医疗质量管理委员会的总体和关键工作仍然是对医疗质量的管理和连续改善。深入加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
　　1、深入推行全方面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约、协调和促进的质量确保体系，加强全体医务人员对医疗服务质量的责任心，严格实施法律、法规、部门规章制度和诊疗规范、操作规程、常规。
　　（1）督促科室严格实施医疗卫生管理法律、法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和操作常规。
　　（2）狠抓医疗质量管理制度的落实，尤其是三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度等医疗关键制度的实施，科室质量管理小组必需定时对科内医疗质量进行总结评价，医疗质量监控人员认真推行职责，发觉问题立即阻止，提出改善方法。
　　（3）加强关键步骤、关键部门的管理，对医疗缺点易发人员、步骤做好关键防范工作。
　　（4）加强运行病历质量监控。医疗文书书写立即、正确、完整、规范，疾病诊疗分类和手术分类符合要求要求。认真实施病历书写处罚
　　措施。
　　（5）严格“三基”、“三严”考评和考试，激发医务人员学****理论知识、努力钻研业务技术的主动性，把“三严”作风落实到各项医疗业务活动中，不停提升整体业务素质。每三个月科室进行一次“三基”理论考试，合格率达100%。每十二个月开展好继续医学教育，坚持自学和科室集中定时学****相结合（每七天不少于1小时集中学****br/>　　2、加强步骤质量管理，杜绝重大医疗事故发生和降低通常医疗纠纷投诉，使医疗质量管理根据PDCA环在不停连续改善中提升，促进医疗安全。
　　（1）加强门、急诊质量管理和连续改善，强化门急诊工作人员的技术培训和院前抢救，不停改善门、急诊诊疗步骤，使其趋于合理化；规范门、急诊医疗文件书写，完善门、急诊工作制度，完善“急诊绿色通道”，抢救设备整齐、完整，急诊服务立即、安全、便捷、有效。
　　（2）住院。住院患者诊疗明确，有适宜的诊疗计划，诊疗安全、立即、有效、经济。手术科室实施手术分级管理制度、重大手术汇报审批制度、大中型手术术前讨论制度，加强围手术期管理。采取有效方法缩短患者平均住院日。为出院病人提供较具体的出院医嘱和康复指导。
　　（3）加强和完善重症监护病房的管理，坚持危重病人床头和书面交接班制度，坚守岗位，严密观察病情改变；严格实施患者入、出重症
　　监护病房标准；重症监护病房工作人员的技术水平、人员、设备、设施应能满足救治工作的需要。
　　（4）麻醉工作程序规范，MECT术前麻醉准备充足，麻醉意外处理立即、正确，麻醉复苏实施全程观察等。
　　3、加强传染病和突发公共卫生事件管理。
　　严格实施《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，开展全员培训，今年组织两次突发性公共卫生应急演练，坚持传染病汇报制度化、规范化。
　　4、加强医技科室质量管理。
　　（1）临床检验。实施《医疗机构临床试验室管理措施》等相关要求，完善质量管理体系，开展室内质控、参与室间质评。统一标准，统一质控，