硝普钠持续静点治疗充血性心力衰竭临床观察.doc

硝普钠持续静点治疗充血性心力衰竭临床观察
　作者：张璞 苏志军 王治平 作者单位：长治医学院附属和平医院心内科（046000) 山西太原北营武警8652部队医院
　【摘要】目的：观察硝普钠对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆中血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、去甲肾上腺素（NＥ)、肿瘤坏死因子Α （TNFΑ） 水平的影响，从分子水平探讨其抗心衰机制。方法：CHF患者60例，随机分为硝普钠治疗组及常规治疗组,其中硝普钠组给予硝普钠持续24　h泵入,据血压下降程度及心衰症状缓解程度逐渐增加硝普钠给药速度,常规组给予除硝普钠及***酯类药物以外的常规治疗，两组均治疗10 d,分别于治疗前后观察心率及心功能改善情况，测定AⅡ、ＮＥ、TNＦΑ水平。结果：两组患者在治疗后心率均减慢且心衰症状均有不同程度改善(Ｐ＜）,但两组间无统计学差异；硝普纳组患者在治疗后AⅡ、NＥ、TＮＦΑ水平均有所下降，但仅TNFΑ水平的下降较治疗前有统计学差异(Ｐ＜）。对照组在治疗前后无统计学差异。结论:硝普钠能够有效改善CHF患者血流动力学异常，不会加重患者AⅡ、NE、ＴNＦΑ神经内分泌紊乱，且能够在短时间内有效降低TＮFΑ水平。
　　　【关键词】 硝普钠　肿瘤坏死因子Α 充血性心力衰竭
　 Thｅ Clinicａl Ｒeseach of Uｓing Ｓustainｅd Sｏdium　Nitropruｓsiｄe on Congesｔｉvｅ Heart　Faｉｌurｅ
　 　　Zhang　Pｕ，Ｓｕ Zhijun,Wang　Zhiｐing
　　 　　　Deｐaｒtｍent ｏf Ｃardiology， Hｅｐｉnｇ Hospｉtａl Affiliated　to ChaｎgZhｉ Meｄｉcal College
　　　　Ａbｓtraｃt Ｏbjeｃtive：To ｉnvｅstｉgａte thｅ changes　of pｌasma aｎgiotensin Ⅱ（AⅡ）,noｒepinｅphrｉne （NE）， tuｍor　ｎeｃrosiｓ factoｒ Α（TＮＦΑ) ｌevels ｉｎ　congesｔivｅ heaｒt　faiｌuｒｅ pａｔｉｅnts afｔeｒ ｔreatｅd ｗith sustａiｎed SNP anｄ　ｄｉsｃuss　the mｅchａnism ｏｎ moｌeculｅ levｅl．Methods： ６0 CＨＦ patiｅnｔs wｅｒe divideｄ　ｉnｔo ２　gｒｏups raｎdomly。 The　SNＰ　grouｐ　ｔreated with ＳNP ｗｈilｅ the contrｏl　groｕp　gave other meｄicines eｘcepｔ SＮP ｏｒ the similaｒ kｉnｄ. The tｈree plasmａ　facors would ｂｅ detｅcted １0　days　laｔer bｅsｉdｅｓ　hｅart rate　aｎd cardiaｃ　ｆunction。 Ｒesults:　The　heaｒｔ rａte ｓlowed　and the cａrｄiac ｆunction imｐｒｏved in bｏth ｇrｏｕｐs（Ｐ<0。05），but there waｓ no ｄ