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肺炎克雷伯菌肺炎亚种
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
病情描述:牙龈癌术后三年,发现该病菌和铜绿假单胞菌,请问有办法治好吗？性别:女 　年龄:54　 病史：无问题补充：
专家意见:
肺炎克雷伯菌肺炎亚种（，KＰP)属革兰阴性杆菌，是引起下呼吸道感染,败血症和院内感染的常见细菌。－内酰***酶,对多种抗菌药产生耐药[1］，甚至对碳青霉烯类抗生素也产生耐药［2].我们采用细菌鉴定和药敏分析系统，测定200２年5月～2004年５月深圳市福田人民医院就诊病人分离了1３7株KPP对３7种抗菌药物的敏感特征,并对其在临床感染中的分布特点进行了分析，以了解本单位的KPP对抗菌药的敏感性，为临床选药提供参考。　　1材料与方法1。１标本来源２002年5月～2004年5月深圳市福田医院门诊及住院病人的137株肺炎克雷伯菌肺炎亚种。标本来源于痰液,伤口分泌物，血液,尿液,化脓及创伤标本，粪便，生殖道标本,骨髓标本,腹水，咽喉拭子等。1．2抗菌药物３7种抗菌药物包括阿米卡星、复方阿莫西林、阿莫西林、安曲南、头孢他啶、头孢磺啶、头孢噻吩、环丙沙星、***洁霉素、多粘菌素E、头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢西丁、红霉素、复方氨苄西林。头孢匹美、磷霉素、褐霉素、呋喃妥因、庆大霉素、亚安培南、左***沙星、美洛培南、米诺环素、奈替米星、***哌酸、苯唑西林、青霉素、哌拉西林、链阳霉素、利福平、复方替卡西林、替卡西林/棒酸、替考拉宁、四环素、替卡西林和复方替卡西林。分别为法国梅里埃公司产品。１．3培养基血琼脂平板，巧克力平板，ＭCK平板均系广州通泰生物公司厂产品。，，以大肠埃希氏菌（AＴCＣ25９22）为质控菌株测试37种抗菌药的敏感性。并按美国临床实验室标准化委员会(ＮCCLS）标准进行结果判断。 2结果２。1KPP在临床标本中的分布2年来共分离KPＰ共１37株，其中痰液77株，伤口分泌物３株，血液5株，尿液１0株，化脓及创伤标本4株,粪便14株，生殖道标本3株,骨髓标本5株，腹水3株,。237种抗菌药物对１37株ＫPＰ的抗菌活性３7种抗菌药物对KＰP的抗菌活性见表1。KPＰ对些抗菌药的敏感性大致可三类。一类是抗菌活性＞９5%，属高度敏感药。另一类是抗菌活性在１5％～7０％之间,(＞９0%耐药）。　 表137种抗菌药物对１37株肺炎克雷伯菌肺炎亚种的抗菌活性（略)　 ３７种抗菌药中，KＰP对其中5种其中抗菌药的抗菌活性〉９5%的是呋喃妥因、亚安培南、美洛培南、左***沙星、***哌酸为代表的二代喹诺***类。％。，其中有１７种抗菌药抗菌活性仅在１５％~７０％之间。情况稍好的１0种药的抗菌活性约在50％（４9%～6９％），包括阿米卡星、复方阿莫西林、多粘菌素E、头孢西丁、头孢匹美、奈替米星、环丙沙星、复方替卡西林、替卡西林-棒酸和以头孢噻肟钠为代表的第三代头孢菌素。另有7种药的抗菌活性约在９５％耐药）。ＫPP除了阿莫西林为代表的Ａ组青霉素耐药率为９7％，替卡西林为９４％以外,对其它13种抗菌药1０0%耐药。它们包括
β-内酰***类的安曲南、头孢磺啶、青霉素、苯唑西林，非β—内酰***类的***洁霉素、红霉素、磷霉素、褐霉素、米诺环素、四环素、链阳霉素、［3]。此外，我们测定了凝固酶阴性的KPP对苯唑西林耐药率为10０%.3讨论 　137株KPP来源分析表明该菌是呼吸道感染主要致病菌之一,其中有56。２%来自呼吸道感染标本,约10％。当前革兰阴性菌的耐药主要是由超广谱β－内酰***酶（ESBL)和由染色体、质粒编码的AmpC酶引起。ＥSBL可水解β-内酰***环,尤其对头孢他啶和氨曲南等新型广谱头孢菌素的破坏作用强。ＥSBＬ由常见的酶如β-内酰***TEM2衍生而来,是引起革兰阴性菌对氨苄西林产主耐药的常见酶。ESBL最常见于肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌,-内酰***酶主要以CTX-M（头孢噻肟酶）系列中ＣTX－M－１３型和ＣTX—M－1４型为主,华东地区则以CTＸ—Ｍ-9和CTX－M—14型为主,而北京地区主要以CＴX-Ｍ-1１型为主[4~7］。KＰP耐药株地域差异可能会带来抗菌药的不同敏感性