护理查房：宫颈癌护理查房.ppt

护理查房

西二十三
宫颈癌
Carcinoma of cervix
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内容简介
相关知识介绍
病例介绍
鞘内药物止痛相关知识
护理诊断及措施
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相关知识回顾
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宫颈癌的定义
宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈***部或移行带的鳞状细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。是女性最常见的第三大肿瘤。
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病因
多种因素综合引起：
早婚
早育
多产
宫颈慢性炎症
有性乱史者
与高危男子有性接触者
某些病毒（HPV HCMV等）
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病理分类
腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。　 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性，常浸润宫颈壁深层。
2 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞，较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。
鳞癌：子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主
2000年，FIGO修订了标准分期
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FIGO分期
0期 原位癌或上皮内癌
Ⅰ 癌限于宫颈（宫体受侵不予考虑）
Ⅰa 宫颈临床前癌，仅指显微镜下检查诊断
Ⅰa1 间质浸润深度≤，水平散播≤
Ⅰa2 间质浸润深度＞，，水平散播≤
Ⅰb 临床病变局限于宫颈，或是临床前病变大于Ⅰb2期
Ⅰb1 临床病变≤
Ⅰb2 临床病变＞
Ⅱ 癌已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达***下1/3
Ⅱa 无宫旁组织浸润
Ⅱb 有明显宫旁组织浸润
Ⅲ 肿瘤侵及盆壁或侵及***下1/3，有肾盂积水或肾无功能者均列入Ⅲ，但非癌所致肾盂积水或肾无功能者除外
Ⅲa 肿瘤侵及***下1/3，但宫旁浸润未侵及盆壁
Ⅲb 肿瘤侵及盆壁，或导致肾盂积水或无功能肾
Ⅳ癌扩散超出真骨盆或临床侵及膀胱或直肠粘膜。
IVa癌扩散到邻近器官
IVb癌扩散至远处器官
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临床表现
1．***出血：不规则***出血，尤其是接触性出血（即***后或妇科检查后出血）和绝经后***出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。
2．***分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
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处理原则
1 手术治疗
2 放射治疗
3 手术及放射综合疗法
4 化学药物治疗
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手术治疗 （一）
适应症： 
Ia～Ⅱa期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证，年龄不限，需根椐全身情况能否耐受手术而定；肥胖患者根椐术者经验及麻醉条件而定。
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