境内直接投资基本信息登记业务申请表(2014年1月1日起用).doc

境内直接投资基本信息登记业务申请表企业名称:注册币种:(注:在电脑填写并打印)一、申请事项□外商投资企业新设登记成立方式:□新设□并购(□转股并购□增资并购□资产并购)□外前期费用主要用途:□外商投资企业变更登记□基本信息变更□增资□减资(□减外方实际出资□外方出资义务减少□中方减资)□先行回收投资□出资方式变更□注册币种变更□股权转让(实际)[□中方转外方(请按照填表说明第65项填写)□外方转中方□外方转外方□中方转中方]□外商投资企业迁移登记□迁出登记迁入地区:□迁入登记迁出地区:□外商投资企业注销登记□提前清算□到期清算□转内资□吸收合并□特殊清算二、企业基本信息(变更登记的,填写变更后的基本信息;注销及迁移登记的,填写当前基本信息)组织机构代码经营到期日年月日主管部门批复文号主管部门批准日期年月日工商注册日期年月日营业执照注册号法人代表名称行业属性(请按照填表说明27项填写)主要经营范围(请按照填表说明28项填写)注册地址投资总额注册资本外方所占注册资本金额外方出资比例(%)企业性质(请按照填表说明34项填写)□合资□独资□合作□合伙经济类型(请按照填表说明35项填写)上市情况□未上市□上市(□A股上市□B股上市□H股上市□其他证券市场上市)是否投资性公司□是□否是否特殊经济区内企业□是□否特殊经济区类型(请按照填表说明64项填写)返程投资情况(请按照填表说明37项填写)□非返程投资□个人特殊目的公司返程投资□机构特殊目的公司返程投资□个人非特殊目的公司返程投资□机构非特殊目的公司返程投资联系人联系电话三、股东基本信息(变更登记的,填写变更后的信息;迁移、注销登记的,填写当前股东信息)股东名称(中英文名称皆填写)□护照号码/□组织机构代码和营业执照号码/□身份证号码/□永久居留证号码/□其他所属国别或地区/境内机构注册地/境内个人常住地实际控制人所属国别/地区(请按照填表说明40项填写)实际控制人名称(外方股东实际控制人为非中国境内居民的,无需填写此项)(请按照填表说明40项填写)----四、外方股东投资信息(变更登记的,填写变更后的信息;迁移、注销登记的,填写当前股东信息)外方股东名称(中英文名称皆填写所占注册资本(折注册币种的金额)所占注册资本比例(%)所占注册资本出资额(折注册币种的金额)出资形式(折注册币种的金额)(请按照填表说明44项填写)利润分配比例(%)境外汇入(含跨境人民币)境内划转前期费用结汇人民币利润再投资人民币非利润再投资实物无形资产股权其他非货币出资合并分立资产并购其他合计———五、中方股东投资信息(变更登记的,填写变更后的信息;迁移、注销登记的,填写当前股东信息)中方股东名称所占注册资本(折注册币种的金额)出资比例(%)所占注册资本出资额(折注册币种的金额)利润分配比例(%)合计——六、外国投资者前期费用流入基本信息外国投资者名称拟成立境内企业或项目名称拟成立境内企业或项目所在地区拟成立境内企业或项目投资总额外国投资者所占注册资本金额(折注册币种的金额)申请流入前期费用金额(折注册币种的金额)七、外方股东向中方转让股权所得处置计划(股权转让外方转中方需填写):中方股东名称(受让方)外方股东名称(出让方)转让注册资本金额(折注册币种的金额)股权转让对价(折注册币种的金额)(折注