转移性肝癌的治疗.pdf

转移性肝癌的治疗
转移性肝癌治疗转移性肝癌的中药治疗治疗转移性肝癌的中药
转移性肝癌的治疗是肿瘤治疗中十分棘手的难题治疗方法虽然较多但迄今疗效不
甚满意转移性肝癌的预后取决于原发肿瘤的部位、恶性程度、肝受累范围、有无肝
外转移灶和患者的全身情况对已有肝转移的晚期肿瘤只有在尽可能切除原发灶的
情况下采取以手术为主的综合治疗的方法才有可能最大限度地使患者病情缓解
提高生活质量延长生存期

转移性肝癌在肝癌发病群体中占据相当大的比例，截至目前，转移性肝癌的治
疗还欠缺规范，很多患者由于无法得到正确指导而失去治愈机会，花了不少钱却落
得人财两空。也有不少患者因为庸医的乱下判决书而放弃求医，过早辞世，殊为可
惜。根据我们的经验，特向转移性肝癌患者提出如下建议，供就医时参考。
、如果原发灶确诊时（尤其胃肠道、胆道、胰腺、肺脏、乳腺、食管等部位肿
瘤）并未发现肝转移迹象，必须在有效处理原发灶的基础上定期肝检查（建议至少
每 个月作一次肝脏超声）。一旦发现肝转移迹象，应立即通过磁共振增强 等
加以确诊。
、如果原发灶确诊时已经发生肝转移，应视原发灶和肝转移程度选择合理治疗。
如原发灶和肝转移均有机会行根治性手术，而且没有其它部位广泛转移，应选择原
发灶切除肝肿瘤切除术。如果肝肿瘤较小，或者肿瘤虽较小但数量较多（不超过
个），患者年高、全身一般情况差、或不愿意采取外科手术，也可选择原发灶切除
肝转移灶射频消融的治疗方式。如果肿瘤位置较好，射频同样可取得与外科切除相
似的效果，而且造成的全身和肝脏损伤要远低于肝切除术。
、如果原发灶根治性切除一段时间后才发现肝转移，应尽量采取有根治潜力的
治疗方式。如肿瘤较大（比如 以上），应首选肝切除。如果肿瘤较小，与胆囊
等空腔脏器以及主要血管有少许距离，也可首选射频消融。
、全身化疗因其疗效不确定性很大，故只可作为辅助治疗手段，不可做为主体
治疗，除非患者已无法实施肝切除或射频消融等微创治疗。不分具体情况而单纯一
遍遍化疗会使很多本可获得治愈的患者彻底失去治疗机会。
、肝脏血管介入对于转移性肝癌疗效有限，通过反复介入达到肿瘤完全灭活者
比例很低。如肿瘤尚有肝切除或射频消融等微创治疗机会，应做为治疗首选。只有
不具备手术或微创治疗条件后才可尝试血管介入。
、放疗也是肝转移癌可选的治疗方法，前提是患者不能肝切除或射频消融，且
肿瘤数目、大小、肝功能状况均适合。放疗的缺点是肝损伤较大、疗效不确切、治
疗时间长，而且费用相对较高。
总之，转移性肝癌的治疗方法是比较多的，关键能否合理选择。肝切除或射频
等微创治疗永远是治疗首选，次选放疗，血管介入做为最后选择。全身化疗可配合
上述治疗进行，但须适可而止，不可过度。没有一种治疗可以包打天下，强烈建议
多种治疗方法合理、科学及综合应用。
转移性肝癌的发生途径：
身体各部位癌转移到肝脏可通过如下途径：门静脉转移、肝动脉转移、淋巴转
移和直接蔓延。转移性肝癌常常为多发病灶，但也可见单发病灶，有３０％的消化
道及盆腔部位的恶性肿瘤多经门静脉转移到肝脏。
转移性肝癌的手术治疗：
不可否认，手术切除转移性肝癌也是一种有效的治疗方法。手术切除需要符
合以下条件：
（）全身情况好，心、肺、肝和肾功能基本正常；
（）转移灶为单发或虽为多发但范围局限于半肝；
（）原发灶能够切除或己经切除；
（）无肝外转移灶或肝外转移灶能够得到有效治疗。
虽然手术切除效果较好，但仍有 患者术后会复发