肿瘤病人的营养膳食及护理.ppt

肿瘤病人的营养膳食及护理
肿瘤病人的营养膳食及护理肿瘤病人的营养膳食及护理
主要内容
概 述
1
化疗的副作用
2
营养治疗原则与护理
3
对症饮食
4
一、概 述
化疗 即化学治疗，用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。
概 述
目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病等；
一些肿瘤患者可以提高生存率，如卵巢癌、宫颈癌等；
联合化疗明显优于单一用药的效果；
随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用，将会有更多的患者获得新生。
二、化疗副作用
即刻反应
早期反映
中期反应
后期反应
过敏性休克
恶心，呕吐
骨髓抑制
皮肤色素沉着
心律不齐
发热
口炎
重要器官损伤
注射部位疼痛
过敏反应
腹泻
重要系统损伤
流感样综合征
脱发
生殖系统毒性
膀胱炎
周围神经炎
内分泌改变
致畸胎作用
反射消失
肠麻痹
肾毒性
免疫抑制
根据不良反应发作时间分类
发生时间
毒性种类
用药当日
过敏反应，血压下降，心动过速，心律失常，眩晕，发热，血管疼痛，恶心，呕吐（急性）
2-3日
倦怠感，食欲不振，恶心，呕吐（迟发性）
7-14日
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
14-28日
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱发，神经损害，免疫异常
2-6个月
肺纤维化，充血性心功能不全
5-6年
继发性肿瘤
化疗药物不良反应发作时间
最常见的不良反应
消化道反应
骨髓抑制
恶心
呕吐
白细胞下降
血小板下降
引起厌食、营养代谢失调、电解质紊乱、吸入性肺炎等，影响化疗效果。
呕吐分类
1、急性恶心呕吐：用化疗药物24小时以内发生的恶心呕吐。
2、迟发恶心呕吐：用化疗药物24小时以后的恶心呕吐。持续时间较长。
3、预期性恶心呕吐：恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。条件反射所致。
致吐性较强的常见化疗药物
1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪***、环磷酰***
2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰***、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷
3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－***脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素
恶心呕吐发生机制
延髓
呕吐中枢
孤束核
小细胞性网状结构
内脏躯体运动核
三个主要部位的信号激发呕吐
迷走神经
前庭
小脑及脊髓
内脏-胃
高位中枢神经
大脑皮层
间脑
化学受体激发区
化疗药物
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