硬膜外血肿 - 硬膜外血肿.ppt

e to HUAWEI Technologies presentation 硬膜外血肿硬膜外血肿 2010 年9月东华医院外 2科头皮、 pany Logo 头颅的被膜与腔隙 LOGO pany pany Logo 病理生理过程 LOGO 病因硬膜外血肿多发生于头颅直接损伤部位, 损伤局部多有骨折。因硬膜与颅骨粘连紧密,故血肿范围局限,形成双凸透镜形。出血来源:脑膜中动、静脉窦,板障静脉或导血管。多见于颞部。 Company Logo 临床表现(一)急性硬脑膜外血肿 1. 意识障碍 ( 1)呈现昏迷-清醒-昏迷的过程 ( 2)伤后无原发昏迷而以后逐渐呈昏迷状态 ( 3)伤后持续昏迷或昏迷由浅变深 2. 颅内压增高 剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 3. 神经系统体征 ( 1)瘫痪 ( 2)血肿侧瞳孔逐渐散大,对光反应减弱减弱或消失 ,对侧肢体完全或不完全瘫痪。 ( 3)去大脑强直 4. 血压升高、体温升高、心率及呼吸缓慢等(二)慢性硬脑膜外血肿 头痛、pany Logo 诊断?诊断要点: 1、外伤病史。 2、 CT 显示颅骨下双凸形高密度,边界非常清楚。 3、 MRI 显示血肿形态与 CT 相仿。? CT 和 MRI 均有确诊意义。 Company Logo 影像学表现 表现: 硬脑膜外血肿绝大多数( 85 %)都有典型的 CT 特点:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影, CT 值 40HU - 100HU ;有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区,认为是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低),并与血块退缩时溢出的血清混合所致;少数血肿可呈半月形或新月形;个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下;骨窗位常可显示骨折。此外,血肿可见占位效应,中线结构移位,病变侧脑室受压,变形和移位。静脉源形硬膜外血肿因静脉压力低,血肿形成晚, CT 扫描时血肿可能溶解,表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时无症状,以后发生慢性硬膜外血肿,这时作增强后扫描可显示血肿内缘的包膜增强,有助于等密度硬膜外血肿的诊断。