心内科护理常规-课件【PPT演示稿】.ppt

心内科护理常规心内科护理常规内一科喻蓉一般护理常规?1、将病危病人病情通知家属。做好入院介绍。?2、心功能一级者适当休息,避免过重体力活动;心功能二级病人体力活动稍受限制,应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制,应以卧床休息为主;心功能四级者体力活动完全丧失,须绝对卧床休息,并注意精心护理, 避免不良刺激。?3、测量脉搏、心率、心律,一般测 1分钟,如脉搏不规则,应连续测 2分钟, 有脉搏短绌时,需 2人同时测心率与脉搏,并做好记录。?4、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经 20% — 30% 酒精湿化的氧气。?5、给无盐或低盐饮食,严重水肿者应限制摄水量。少食多餐,多吃新鲜蔬菜, 保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。一般护理常规?6 、病室要安静、清洁并减少探视。?7、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、体重、咳痰量及性质的变化,记录出入量。?8、长期卧床及全身水肿的病人,应加强皮肤护理。床铺要平整,定时翻身, 动作轻柔,避免病人用力而加重心脏负荷。?9、用洋地黄类或奎尼丁药物时,应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时,应考虑洋地黄、奎尼丁药物中毒。如心率< 60 次/分,可先停药并通知医师,观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。一般护理常规? 10 、备好各种与急救有关的器械和药物,如心电图机、除颤器、血液动力学检查装置、氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。仪器要放在规定位置,药品要齐全,并经常检查,保持足量。? 11 、掌握心肺复苏术和一般心电图知识,熟悉各种心血管疾病的处理原则。? 12 、做好出院前卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效,如何预防复发及定期复查等。一、、心律失常护理常规 e to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 护理评估 1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感”。产生心悸最常见的心律失常有:窦性心动过速、室上性阵发性心动过速和期前收缩。 2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。见于缓慢型心律失常,如窦性心动过缓,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞。询问病人症状发作的诱因及持续时间。一、心律失常护理常规 e to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 护理评估 3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。见于心室率太快或太慢,使心脏射血减少,冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。 4、既往史:注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病,是否做过心电图,有无心律失常发作史。 5、用药史:近期是否服用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂,是否有容易造成体内电解质紊乱的情况存在,重点了解抗心律失常的药物使用情况。一、心律失常护理常规 e to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 请在此添加段落内容 6、心理社会评估:心律失常可出现于生理和病理状况,多种因素可以诱发心律失常,在评估病人心律失常产生的原因时, 除了疾病、药物因素外,还应注意其精神心理因素的评估, 部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心律失常, 出现心律失常后精神更加紧张,从而形成恶性循环,引发更严重的心律失常。 7、辅助检查:心电图是诊断心律失常的最重要依据。一、心律失常护理常规 e to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 【护理问题】 1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关 2、潜在并发症猝死、心力衰竭、脑栓塞 3、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关 4、有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关一、心律失常护理常规 e to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 【护理措施】 1、一般护理协助病人取舒适卧位,尽量避免左侧卧位,因左侧卧位时人常能感觉到心脏的搏动力使不适感加重。发生严重心律失常时,病人可出现血压下降、休克。协助病人去枕平卧,抬高头部和下肢 15 °- 20 °,以增加回心血量,保证脑组织的血液供应;出现心力