肝移植术中还原型谷胱甘肽对机体氧自由基代谢水平影响研究.pdf

第一军医大学
硕士学位论文
肝移植术中还原型谷胱甘肽对机体氧自由基代谢水平影响的研
究
姓名:蒋晓青
申请学位级别:硕士
专业:麻醉学
指导教师:陈仲清
20060526
肝移植术中还原型谷胱甘肽对机体氧自由基代谢水平影响的研究硕士研究生:蒋晓青指导教师:陈仲清摘要研究背景及目的:。肝缺血再灌注损伤的机制非常复杂,与多种因素综合作用有关,如肝组织缺血缺氧、氧自由基过量生成、炎症细胞因子的大量释放、细胞内钙超载、微循环紊乱及能量耗竭等,但关键是与氧自由基和炎症介质过度释放有关。缺血再灌注后氧自由基暴发性形成是引起移植肝脏功能与结构损伤最早的、最主要的原因。在原位肝移植手术无肝期由于下腔静脉和门静脉全部或部分阻断,造成下肢和内脏淤血,产生的氧自由基等大量代谢产物和内毒素在新肝期涌入体循环,以及供肝缺血缺氧后再灌注造成的急性炎症反应对机体的严重损伤,成为肝移植尚待解决的问题。因此为了减少氧自由基的产生,合理地使用氧自由基清除剂可能是防治移植肝缺血再灌注损伤的一个有效措施。还原型谷胱甘肽珿怯晒劝彼帷腚装彼帷⒏拾彼残基组成的三肽,能参与体内氧化还原过程。它还可通过巯基与体内的自由基结合,直接使自由基还原,并可促进超氧化物歧化酶合成,加速自由基的清除。动物实验证明再灌注期间内源性谷胱甘肽急剧减少,在肝脏缺血再灌注时静脉输注外源性梢栽し栏卧嗟脑俟嘧⑺鹕恕R嘤惺笛楸砻靼⑼啬@注射用还原型谷胱甘肽ü寡踝杂苫,,可保护肝脏内皮细胞免遭毒性损害,间接抑制了炎性细胞因子的释放及中性粒细胞的浸润能力,对缺血再灌注肝脏起到积极的保护作用。临床上还原型谷胱甘肽亦广泛应用于慢性肝炎及其他多种肝病的治疗,有改善症状和促进肝功能恢复的作:貉宦畚
醉过程中应用阿拓莫兰椿乖凸入赘孰,比较实验组及对照组质用。但还原型谷胱甘肽对原位肝移植琌者术中氧自由基代谢水平的影响的临床研究鲜有报道。本研究在肝移植手术麻患者术中血浆氧自由基相关指标及肝功能、肺氧合功能相关指标的变化,旨在观察設患者氧自由基代谢水平及其损伤作用的影响并探讨其作用机制,评价谠桓我浦彩踔卸曰錙的清除作用及对肝、肺功能的保护作用。方法:选取肝硬化晚期或肝癌择期行醪∪耍行例:,,和对照组组,。两组病人年龄、性别、体重、体表面积、病种、术中输血量、出血量、手术时间、麻醉药用量、无肝期时间、供肝冷、⑼啬@甲椋郝樽前滴注阿拓莫兰/体表面积尤生理盐水小时重复滴注:对照组:以等量生理盐水代替,测定比较两组患者麻醉后开腹前,无肝前期,无肝期赂纹、的血清中氧自由基相关指标丙二醛,,超氧化物歧化酶琒耙谎趸琋水平变化,同时测定观察肝功能指标和肺功能氧合能力相关指标呼吸指数琑、氧合指数的变化。⒆榧渥芴灞冉喜捎弥复测量的方差因素分析,组间对应时间点采用独立样本煅椤8飨钍莶捎镁数±标准差±表示,2钜煊型臣蒲б庖濉结果:⒀G錝、癗憾哉兆榧爸瘟谱榛颊哐=
,,橛隒组间趋势相仿,但樗叫赂纹诤竺飨愿哂贑组各相应时问点水平.⒏喂δ芄缺0泵,、谷草转氨酶,:=⒑,、值变化趋势与橄喾拢浠幅度有所减低,:还原型谷胱甘肽可有效清除肝移植患者术中体内的氧自由基,提高机体内源性钚院蚇剑档蚆水平,增强了机体抗氧化能力,从而减轻体内脂质过氧化损伤,减轻肝功能的损伤程度,对有效防治移植肝缺血再灌注损伤及自由基造成的全身损害具有积极作用。关键词:肝移植还原型谷胱甘肽氧自由基阿托莫兰缺血再灌注损伤硕:学位论文.
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