2021年DRG付费试点医院工作方案.docx

DRG付费试点医院工作方案

　　xx市人民医院
　　按疾病诊疗相关分组DRG付费是推进医药卫生体制改革的主要内容，不但包括医疗服务价格和医保基金管理方法的重大改变，也包括医院运行管理机制的根本转变。我院是国家首批DRG付费试点医院之一，为深入推进和落实DRG付费工作在医院的开展，确保试点工作的有效顺利进行，现结合xx市医疗保障局有关印发xx市按疾病诊疗相关分组DRG付费工作方案的通知市医保发〔2021〕55号和有关成立按疾病诊疗相关分组DRG付费试点工作专班及责任分工的通知市医保发〔2021〕84号文件精神和要求，制订我院DRG付费试点工作实施方案，详细工作方案以下：
　　一、领导小组一、领导小组组长由院长担任。
　　二、领导小组副组长由xx担任。
　　三、领导小组下设办公室，办公室设置在xx科，办公室主任xx兼任，副主任由xx担任。
　　四、根据DRG付费试点工作要求，领导小组办公室下
　　设四个工作小组，负责详细工作：
　　1、综合协调组:由医保管理科牵头2、病案质量管理组：由质管科牵头3、信息技术组：由信息科牵头4、绩效考评组：由运行管理科牵头二、工作职责：
　　一、领导小组职责：
　　1、对DRG付费改革工作全方面指导、决议、布署和统筹推进；2、审议工作方案和责任分工；3、监督和指导DRG付费试点各项工作的运行；4、定时审议DRG付费改革工作重大问题的处理方案，评价按疾病诊疗分组DRG付费改革工作推进情况。
　　二、办公室职责：
　　1、落实实施领导小组的决议布署和技术指导；2、传达落实按疾病诊疗分组DRG付费改革工作的各项管理制度，整体计划和方法；3、负责制订医院DRG付费改革工作实施方案，协调DRG各项对接工作；4、统筹协调医院DRG付费改革工作的各项任务，做好工作的安排布署和落实，确定各部门责任分工；
　　5、组织对临床医务人员进行DRG付费相关政策要求及操作的培训、指导、宣传及交流；6、配合上级医保管理部门完成DRG模拟测算及相关数据分析；7、组织领导小组组员对医院DRG付费改革工作的运行情况进行总结、分析、梳理、点评。
　　三、工作小组职责：
　　1、综合协调组1组织医院DRG付费试点工作小组做好和市医疗保障局DRG付费试点工作的对接，加强和上级医保管理部门的沟通交流和联络；2根据xx市医保局DRG付费工作安排，制订和细化我院DRG付费试点工作方案、工作计划和责任分工；3组织、协调医院DRG付费试点工作组开展工作并进行督导；4组织DRG付费试点工作在医院内的宣传、培训工作；5完成领导小组安排的其它DRG付费试点工作任务。
　　2、病案质量管理组1负责医院归档病历的全方面质量检验、病案书写培训、考评、分析和质量控制工作；
　　2督导临床科室疾病诊疗和手术名称编码的规范填写；3配置专职编码员做好编码对照工作，确保编码转换的正确；4完成领导小组安排的其它DRG付费试点工作任务。
　　3、信息技术组1采集医院医保信息数据，按要求时间、要求格式上报；2按时完成医院系统和医保系统的对接和运行维护,确保上传数据的正确性和立即性；3确保医院DRG付费试点各项网络工作的落实；4完成领导小组安排的其它DRG付费试点工作任务。
　　4、绩效考评组负责医院绩效考评的管理工作，主动适应和主动配合医保