瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见.pdf

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瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见·专家共识·肝脏硬度评估小组、甘指数、代偿斡不甘８蜗宋薮凑锒嫌τ迷颍何薮凑锒系恼锒辖缰敌断的高界值，当监测值处于高界值与低界值之间的灰色区域时，临床上依靠肝活组织检查确定肝纤维化状态统计学年龄辍⑴荨⒏哐Q辜型糖尿病“斜；腹型肥胖丶省瞬时弹陛成像技术；肝纤维化；诊断；专家意见猯：甧．．—：畁．基于肝脏瞬时弹性成像技术腇能够通过检测肝脏硬度值琇磁卸细蜗宋诊断肝炎肝硬化的效能优于、、等血清生物学标志物谖夜驯慌加糜诹俅病Ｎ4俳这一技术在临床上的正确合理应用，中国肝炎防治基金会组织专家撰写了《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家意见》，并在郑州召开讨论会进一步修改、定稿。随着临床实践的进展及证据积累，专家委员会将对本意见作进一步完善。愿尾「蜗宋薮凑锒系谋匾P裕焊卧嗍且怀聊的器官，多数慢性肝炎乃至早期肝硬化可无特异性的症状、体征及生物化学指标被发现，一旦出现明显症状、体征，多数已有明确肝硬化甚至出现肝衰竭。因而，肝纤维化诊断对慢性肝病预后评估及治疗决策有重要价值，及时评估并发现进展期肝纤维化、早期诊断肝硬化是慢性肝病管理的关键步骤。作为肝纤维化／肝硬化诊断“金标准”的肝穿刺组织学检查，因其有创性而导致依从性低及难以重复检查，且因肝组织标本取样误差及标本较小而导致肝纤维化准确性不足及肝硬化漏诊，因而应用受到限制，因此研发无创肝纤维化诊断技术至关重要。保证排除诊断的高阴性预测值⒌鸵跣运迫槐及确定诊断的高阳性预测值案哐粜运迫槐，以免误诊肝纤维化及漏诊进展性肝纤维化、肝硬化。为保证诊断准确性，需要确定用于排除诊断的低界值及用于确定诊分析表明，．恼锒辖缰涤凶愎坏难粜灾ぞ菡锒匣病，而的诊断界值则有足够阴性证据排除疾病；高界值及低界值的确定应当满足上述要求。彩钡猿上窦际跷薮凑锒细蜗宋挠τ媒ㄒ椋僮饕G操作主要受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制，腹水患者通常不能成功测量。操作失败主要与人体质量指数过高／⒉僮骶樯儆次、受检者年龄旰型糖尿病等有关；不可靠检测结果的独立相关因素则包括操作经验少于危芗煺連性腹围⒛行愿刮遣僮魇О芑蚪峁豢靠的独立影响因素““。在／、腹围≥患者中，型探头操作成功率高于吞酵贰。”籑型探头无法获得可靠检测患者中，．ァタ捎τ肵探头获得可靠检测Ｕ攵岳呒湎断琳拔闯赡耆耍琒型探头可供应用，暌韵露觳馐О苈拭飨陨摺啊埃籗型探头与吞酵芳觳饨峁欠翊嬖诓钜烊源芯咳范ā可靠性主要取决于检测值四分位间距与中位值比值／：疢≤浅？煽浚．疢≤騃／獿中位值．煽浚鳬／且形恢怠．卟豢煽縖建议一：操作者应接受相关规范培训，且操作人员应相对固定，不宜频繁更换，以确保检测结果可靠性。建议二：操作时，首先选择吞酵芳觳猓杂谖法取得可靠检测的超重或肥胖患者，可选择型探头进行检测；对肋间隙狭窄或未成年人，可选择吞酵芳觳狻建议三：检测结果需满足以下所有条件方可判断为有效检测：至少成功检测次、检测成功率高于％、检测值四分位差距与中位值比值应。跋煲蛩芨卧嘌字⒒疃表现为转氨酶或胆红素水平升高、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血⒔场虻因素影响，伤鍭〖暗ê焖厮较陆刀档蚼。中华肝脏病杂志年碌淼期：通信作者：侯金林，南方医科大学南方医院肝病中心和感染内科，，簀．甤贾继东，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，，簀．／、琂，琋；；籖—，痗．甶
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