口腔内科医疗文件书写ppt课件.ppt

第二章　口腔内科医疗文件书写
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课堂目标
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问诊：



一般检查法
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颌面部
口内
视诊
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探诊项目
龋病
牙周袋
窦道
工具
5号廉形探针
尖头探针
牙周探针
尖探针
内容
1）范围、深度、洞底软硬及牙髓暴露的情况
2）边缘密合度，悬突和继发龋
1）龈下牙石的位置和数量
2）牙周袋的深浅和范圈
方向深度
确定来源
要点
顺序、支点
使用、记录
支点、方法
移动、位点
顺势推进，忌猛力
探诊
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叩诊：
（方向）
（顺序、力量）

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1）根尖部扪诊：
2）脓肿扪诊法：
3）唇、颊、舌触诊：双指双合诊
4）口底触诊：双手双合诊
5）淋巴结触诊：
6）颞下颌关节
触（扪）诊
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Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内。
Ⅱ度松动：松动幅度为1-2mm
Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm

Ⅰ度松动：唇（颊）舌向松动
Ⅱ度松动：唇（颊）舌向松动，伴近远中向松动
Ⅲ度松动：唇（颊）舌向松动，伴近远中向与垂直向松动
牙齿松动度检查
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（一）温度测试
利用低于10℃或高于60℃的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。
牙髓炎症时，对温度耐受性降低，较为敏感；
牙髓退变或坏死时，则对温度刺激反应迟钝或消失。
测验时需与对侧同名牙或邻牙对比。
特殊检查法
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（1）方法步骤
1）医嘱说明
说明可能出现的感觉，并请患者在有感觉时举手示意。
2）测试牙隔离
隔离测试牙区域，棉球擦干待测牙面。
3）选择工具
冷测：小冰棒、***乙烷。 热测：牙胶棒。
4）测试位置
刺激源放置在牙齿的正常唇（颊）面颈1/3处。
（注：烧热牙胶棒时使之变软，但不要冒烟燃烧）
5）对照牙选择及测试顺序
选择同颌同名牙作为对照牙，先测对照牙，再测测试牙。
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