口腔、颌面部与颈部解剖.ppt

第二章
口腔、颌面部与颈部解剖
概述
口腔颌面颈部境界:
上界：眉间点、眶上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆突的连线；
下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线。
口腔部后界：咽门(咽峡)。
颌面颈部的骨、颞下颌关节、肌、唾液腺、血管、淋巴组织和神经等。
内容：
第一节 骨
成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。
不成对：下颌骨、犁骨。
颌面部的骨性支架由14块骨组成
参与眼眶底部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
一、上颌骨
1．上颌体
(1)前面 (脸面)
上界：眶下缘
内界：鼻切迹
下方：移行于牙槽突
后界：颧突、颧牙槽嵴
眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管，是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。
尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨板相隔，故行上颌窦手术时，常由此处进入窦腔。
(一)外形 一体、四突
颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前面在外侧的移行处，在面部或口腔前庭可触及，是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。
上颌结节：是后面下部比较粗糙的圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上方有数个小骨孔，是牙槽管的开口，向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后神经、血管通过。上牙槽后神经阻滞麻醉时，***物应注入牙槽孔周围。
(2)后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。
眶下沟：向前、内、下通眶下管。眶下管的中段发出一牙槽管，有上牙槽前神经、血管向下经上颌窦的前外侧壁通过。眶下管的后段亦发出一牙槽管，有上牙槽中神经经上颌窦的前外侧壁通过。，眶下管麻醉时进针不可过深，以免损伤眼球。
(3)上面：即眶面，构成眶下壁的大部。
上颌窦裂孔：通鼻腔。
翼腭沟：与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，共同构成翼腭管。，有腭降动脉及腭神经通过。临床上通过翼腭管，可施行上颌神经阻滞麻醉。
(4)内面：鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。
底壁由前→后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板仅覆以粘膜，上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌窦，引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时，应注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外，在做上颌窦手术时，应避免伤及牙根尖。
上颌窦