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激光治疗近视
泰州市人民医院
董莉莉

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屈光手术有哪些类型
基质透镜取出术：全飞秒
表层切削手术：LASEK,Epi-LASIK
基质切削手术：LASIK，飞秒激光LASIK
屈光晶体手术：ICL
巩膜手术
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准分子激光治疗近视原理
准分子激光是***氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束，其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无损或损伤极微，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。
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准分子激光手术适应症
18岁以上；
屈光度稳定超过两年；
屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患：严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形、兔眼和慢性泪囊炎等、干眼病、圆锥角膜、病毒性角膜炎活动期、青光眼、虹膜炎、视网膜及视神经病变等;
排除全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病。
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手术前准备工作
(1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力; 　　
(2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果; 　　
(3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否有混浊，眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等;
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(4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性; 　　
(5) 角膜测厚：应注意角膜中心切削厚度，术前向患者说明情况; 　
(6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素。
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术前准备
术前应用抗生素眼水
术前谈话及签字
患者术前眼球注视训练
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手术后注意事项
重视用药定期随访
高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离)
有瓣手术应注意避免打篮球等剧烈运动及强体力劳动
依然注意用眼卫生
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近视术后复查的时间点和关键点
目的：手术治疗远期的安全、有效、稳定、可靠
视力、度数、眼压、角膜
时间：
SMILE、LASIK：术后1天，3周，6周，3个月，6个月，1年，2年
LASEK:术后1天，1周（取镜），4周，6 周，8或10周，12周（测眼压！），6个月，1年，2年
根据情况调整
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角膜手术的准分子激光装置
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