2021年农村医疗调查汇报 农村医疗保障调查汇报.docx

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　　摘要农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面组成。长久以来，合作医疗是中国农村医疗保健制度的关键形式。然而农村合作医疗制度自建立以来，在中国广大农村地域经历了几起几落，时至今日，大部分地域的合作医疗已走向衰落。在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研究者所关注。本文在对山西省闻喜县8个村庄的部分农民进行部分访谈的基础上，分析了农民对医疗保障的关键见解，提出：第一，建立农村医疗保障必需考虑农村地域乡土社会的特点;第二，即使合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织，但小区前公共资财确实是合作医疗必需具有的一个条件;第三，在农户分散经营后，在小区的再合作、再组织基础上的村民自治组织一样是合作医疗必需具有的一个条件;第四，医疗保险组织的信誉是实施农民医疗保险必需具有的条件。
　　
　　中国农村小区含有浓厚的乡土特色，它在生活方法、价值观念、收入、人际交往、寻医问药等方面，有区分于城市的经典特征。我们必需清醒地认识到农村医疗保障是建立在这种乡土特色基础之上的。
　　土地依然是农民家庭对国家完粮纳税和处理自己吃饭问题的最基础保障，而农民家庭的其它一切开销越来越依靠现金收入，这就要依靠种植经济作物和外出打工来实现。不过这几年种植经济作物受市场的影响很大，价格也在不停下跌。同时因为种植业生产周期较长，靠结构调整也比较难以增加收入。
　　因为农村经济社会的改变，疾病谱也发生改变，农村中患恶性肿瘤和心脑血管疾病的人多年来有所增加，而且心脑血管病的发病年纪有所提前。有个村庄的心脑血管病人的发病年纪全部集中在四、五十岁左右，即使农民认为可能和农村中的环境污染、大家不再吃粗粮和体力劳动减轻相关。但同时我们也认为这可能和竞争环境带来的生存压力增大相关。
　　目前农民家庭保障的资金关键是经过家庭积蓄处理医疗费用支出的急需;经过大家庭组员之间的互济减轻医疗费用负担;经过向亲朋挚友的借钱缓解医疗费用负担。这种行为方法就形成了以家庭为关键向亲戚、好友扩散的互助互济的人际网络。
　　乡村医生是来自农民的乡土医生，长久的农村常见病的医疗实践造就了她们，很多60年代、70年代培养的乡村医生在农民中行医时间长，在村里有一定威信，对开展预防保健工作和诊疗农村常见病发挥着主要作用。不过农村经济改革以来，村卫生室的承包经营使乡村医生越来越把提供医疗服务作为谋生手段，而同时在乡土社会里，农民又极难把乡村医生的服务这种无形的产品看成需要购置的劳动产品，而只把药品作为必需为之付费的商品。
　　乡村医生也经常感到“乡里乡亲的，怎么可能像城市医院一样收挂号费、诊疗费、出诊费?”所以不管乡村医生还是个体医生，全部提供“免四费”(免挂号费、诊疗费、注射费、出诊费等)的服务，同时，传统医学中的简便诊疗方法因为不能盈利已多不被乡村医生采取，卖药、处方药品、静脉输液则被广泛应用。不过乡村医生对于本村的贫困家庭，往往出于医生悬壶济世的职业传统和乡土社会中的乡谊和同情心给医疗费用的减免