胸腰椎护理查房ppt课件.ppt

胸腰椎骨折护理查房
外二科
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概 述
病 史
护理诊断及护理措施
出院指导
学****内 容
康复锻炼指导
胸腰椎骨折护理查房学****内容
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胸椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。
定 义
跌 倒
车 祸
高空坠落
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腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成。
胸腰椎的基本结构
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爆裂性骨折
分六类：
1、压缩性骨折
2、稳定性爆破型骨折
3、不稳定性爆破型骨折
4、Chance骨折
5、屈曲-牵拉型
6、脊柱骨折-脱位
骨折分类
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骨折分类
爆裂性骨折
爆裂性骨折
压缩性骨折
压缩骨折：为临床最常见的一种类型，脊柱前柱损伤，椎体成楔形。
爆裂性骨折：椎体呈粉碎骨折，骨折块向四周移位，向后移位可 压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。
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病史介绍
姓名： 床号：20床
性别：女
年龄：53岁 住院号：29980
民族：汉族 婚姻：已婚
出生地： 职业： 农民
入院日期：2017年03月09日13:38
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体格检查（入院时）
T:℃ P:56次/分 R:19次/分 Bp:100/60mmHg
神志清，精神差，平车推入病室，被动卧位，查体尚合作；全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，，对光反射灵敏；外耳道无血性分泌物，口唇无发绀。
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现病史
以“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1小时余”之主诉入院，神志清，精神差。入科后按骨科常规一级护理，平卧硬板床休息，半流质饮食，遵医嘱给予止血、消肿、保护胃粘膜及补充营养等治疗，给予心理护理及健康指导。跌倒/坠床高危因素评分2分，压疮高危因素评分19分，误吸高危因素评分2分，疼痛评分4分，自理能力评分25分（重度依赖），深静脉血栓评估4分。
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于2017年3月15日10:00交接术前抗生素，送入手术室在全麻下行椎体钉棒内固定术。术毕于12:10返回病房，神志清，精神差，℃ P76次/分 R20次/分 BP144/87mmHg 双下肢感觉运动存在，接背部切口引流管及尿管各1根，引流管均通畅，切口引流管约有100ml血性引流液流出；留置尿管，尿色淡黄、清亮，遵医嘱按全麻术后常规一级护理，持续吸氧2升/分，心电监护，血氧饱和度98%，去枕平卧8小时后绝对卧床休息，暂禁饮食6小时后改半流质饮食。防导管滑脱评分8分，遵医嘱静脉输入止血、消炎、消肿等治疗。于3月17日09:40主管医生拔除背部切口引流管，切口敷料干燥，现术后第9天。
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