脾切除护理查房ppt课件.ppt

脾切除术护理查房
外三科 许青青

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内 容 概 要
病史汇报
相关知识回顾
健康教育
护理诊断及措施
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病史汇报
患者22床，余运良，男，51岁，因“腹痛伴纳差、乏力一月”，于2014年7月21日入院
既往有乙肝病史
血常规示： ×109/L，血小板31×109/L，乙肝五项示“大三阳”，CT示：肝硬化、脾大伴门脉高压。不宜手术，予利尿升血小板胶囊口服，肌注重组，升白细胞。×109/L， 血小板31×109/L适宜手术
拟8月2日在全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术
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心电监护应用，氧气吸入
胃肠减压管及保留导尿管各一根，尿管于8月4日拔除，胃管于8月8日拔除
腹腔引流管两根引流出血性淡血性液，引流量为50ml
8月4日患者排气
患者术后禁食水，肛门排气后进食低盐流质饮食，腹部引流液较前少，体温37-38度，继续补液抗炎对症及营养支持治疗。
患者于8月16伤口愈合良好出院
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护理诊断及护理措施
：：：：—水电解质紊乱 ：肝性脑病
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相关因素：与担心疾病预后有关
护理措施：
观察病人情绪，多与病人交流。
耐心解释，介绍疾病相关知识，治疗进展，树立战胜疾病信心。
提供舒适的环境，告知家属家庭支持系统对病人治疗康复的重要性。
效果评价：患者焦虑感减轻
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：出血
相关因素：食道胃底静脉重度曲张，血小板减少
护理措施：
饮食指导：给予软食，禁食坚硬、油炸、辛辣刺激性食物
注意保暖，防止感冒，避免咳嗽、打喷嚏等
保持大便通畅，避免用力排便
效果评价：未发生出血现象
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：低于机体需要量
相关因素：摄入减少，疾病消耗
护理措施：
指导进食高蛋白、高热量、高维生素软食（术前）
术后禁食禁饮6h，待肠蠕动恢复及胃肠减压拔除后进食流质，逐步过渡至半流质、软食、普食
以少食多餐为原则
禁食坚硬粗糙、油腻辛辣等刺激性食物
遵医嘱予静脉补液营养支持治疗
效果评价：营养状况改善
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相关因素：
引流管折叠、扭曲、受压、脱落、堵塞
护理措施
严格无菌操作，妥善固定，尤其是翻身和下床活动时
保持引流管负压状态，及时倾倒引流液
加强巡视患者，定时挤压引流管，防止堵塞
可疑堵管时，及时通知医生
效果评价 置管期间引流通畅，未发生脱管。
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：体温过高
相关因素：脾热、感染
护理措施：
严格无菌操作
预防性应用抗生素
出现发热时对症处理
必要时预防性应用解热镇痛药物
病室内空气消毒。
加强手消毒
效果评价：未出现发热或发热时体温得到有效控制
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