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艾滋病Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS
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概述
又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
由HIV所致性慢性传染病
通过性接触、血液或母婴垂直传播感染
病毒主要侵犯和破坏CD4＋细胞，导致机体细胞免疫缺陷，继发各种机会性感染（opportunity infection）或肿瘤
“鸡尾酒疗法”:高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART），是最有效的治疗手段
切断传播途径是控制HIV感染流行的最佳方法
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HIV为单链RNA病毒
属于逆转录病毒科中的慢病毒属
HIV-1和HIV-2两个亚型
病原学（1）
gp120 外膜糖蛋白
gp41跨膜蛋白
双层脂质膜
p17基质蛋白
P24核心蛋白
逆转录酶
RNA
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5’LTR
3’LTR
gag
pol
env
vif
vpr
tat
nef
vpu/vpx
rev
编码分子量为55kU的核心蛋白前体（p55），随后被裂解为成熟的p17，p24，p6和p9
编码逆转录酶P51/P66、整合酶p32和RNA酶H
编码分子量为88kU的蛋白，糖基化为160kU的包膜糖蛋白前体gp160，随后裂解为gp120和gp41
编码的蛋白质促进HIV复制
编码的R蛋白使HIV在吞噬细胞中增殖
编码反式激活因子，增强mRNA转录的起始和延伸效率
增强gag和env的表达
编码的负因子有抑制HIV增殖
图 HIV基因组的结构基因和调控基因及其功能
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病原学（2）
HIV为高变异病毒
HIV-1可分为M、N和O三个亚型组，共13个亚型；HIV-2
至少有A-G七个亚型
存在流行重组型（circulating recombinant forms, CRF)
HIV可感染猩猩、恒河猴和长臂猿，可在淋巴细胞中增殖
HIV对抵抗能力较弱，对热敏感，一般消毒剂均可灭活
HIV感染人体后可产生抗体，但无保护作用，血清抗体
和病毒血症可同时持续存在
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传染源：患者和无症状HIV感染者
传播途径：
性接触传染：约占95%以上
血液传染：药瘾者共用针头，输注含HIV的血制品
母婴传播：胎盘、产程中及哺乳
高危人群：男***者、性***者、静脉药瘾者、反复接受血制品者
流行病学
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2007年5万新发感染者
％
％
％
％
艾滋病病毒感染者中性传播途径构成
中国艾滋病流行特点
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不会传播HIV的途径
HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播
与艾滋病患者及HIV感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV
一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病
HIV不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播
蚊虫叮咬不传播艾滋病
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HIV-1亚型
各亚型的地理分布
A亚型
非洲中部和东部[卢旺达、扎伊尔、乌干达]，俄罗斯、中国
B亚型
美洲、欧洲、非洲、澳大利亚、日本、泰国、俄罗斯、中国
C亚型
南美洲、南非、东非、中非地区、俄罗斯、印度、中国
D亚型
非洲中部和东部、法国、俄罗斯、中国
E亚型
泰国、中非共和国、东南亚、法国、印度、中国
F亚型
巴西、罗马尼亚、中非地区、喀麦隆
G亚型
加蓬、尼日利亚、乌干达、赞比亚、俄罗斯
H亚型
加蓬、俄罗斯、喀麦隆、扎伊尔、中非共和国
I亚型
塞浦路斯
J亚型
扎伊尔
表 HIV亚型的地理分布
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