卵巢恶性肿瘤诊治规范(1).ppt

卵巢恶性肿瘤诊治规范
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诊断
一、病史
危险因素：
散发性（sporadic）：年龄的增长，不孕或排卵年增加，促排卵药应用
遗传卵巢癌综合征（HOCS）：部位特异性、乳腺癌-卵巢癌综合征、胃肠道癌或子宫内膜癌等家族史
卵巢癌“三联征”：年龄40~60岁、卵巢功能障碍、胃肠道症状。
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散发性卵巢癌的生殖内分泌因素
不孕妇女卵巢癌发病增加；
◇ 生育 ≥4次与未孕者比较，患上皮性卵巢癌的风险减少40%；
◇ 首次妊娠年龄早，早年绝经
◇ 促排卵药物增加卵巢癌发病；
◇ 口服避孕药对卵巢癌的保护作用。
减少或抑制排卵可降低卵巢癌发病
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口服避孕药对卵巢癌的保护作用
口服避孕药持续5年，与未用口服避孕药者相比，卵巢癌的风险减少40%，即RR
口服避孕药持续10年，
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遗传性卵巢癌综合征
遗传和家族因素：家族性上皮性卵巢癌：
一级 母亲、姐妹患有卵巢癌其患卵巢 癌的风险为7%
二级 祖母、姨患卵巢癌其患卵巢癌的 风险为5%
乳腺癌-卵巢癌综合征（BRCA1、BRCA2基因）、消化系统肿瘤及其他系统肿瘤
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诊断
二、症状


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诊断
三、体征


实性、双侧、粘连、固定、生长迅速
肿瘤不规则、结节状
腹水
子宫直肠窝结节
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诊断
辅助检查


CA125
AFP
HCG
性激素
LDH
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诊断

超声扫描
CT
MRI
PET(positron emission tomography): 解剖结构和代谢结合
胃镜、结肠镜
腹腔镜检：明确诊断、取得腹水行细胞学检查
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