卵巢癌化疗进展.ppt

卵巢癌化疗新进展The state of the art in chemotherapy for ovarian cancers
女性生殖道肿瘤: 全世界统计1
Ferlay et al. GLOBOCAN 2000 IARC, WHO 2001 ()
Cancer
New Cases
Deaths
Cervical
470,000
230,000
Endometrial
189,000
45,000
Ovarian
192,000
114,000
Women
发病率
32% Breast
12% Lung & bronchus
11% Colon & rectum
6% Uterine corpus
4% Ovary
4% Non-Hodgkin lymphoma
3% Melanoma of skin
3% Thyroid
2% Pancreas
2% Urinary bladder
20% All Other Sites
死亡率
25% Lung & bronchus
15% Breast
11% Colon & rectum
6% Pancreas
5% Ovary
4% Non-Hodgkin lymphoma
4% Leukemia
3% Uterine corpus
2% Brain/ONS
2% Multiple myeloma
23% All other sites
Cancer Facts & Figures,ACSO,2003
上海市居民卵巢癌、宫颈癌、宫体癌发病率（1974-2000，SCDC）
内容简介
早期卵巢癌化疗
中晚期卵巢癌化疗
新辅助化疗/中间手术
复发性卵巢癌化疗
维持\巩固治疗
Ca125升高处理
卵巢癌的治疗
未治患者
主要目的是治愈
手术分期和细胞减灭术，继而紫杉醇/铂类联合化疗
复发患者
主要目的是减轻症状和提高生活质量
化疗可以延长生存时间
最终结果
长期存活: 25-30%
5-年 生存率从 30% (1970s) 提高至 >50%
Ries LAG et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2001, National Cancer Institute. Bethesda, MD, ; 2001/, 2004.
卵巢癌可认为是一种慢性疾病
早期卵巢癌: FIGO I and II
全面的分期剖腹探查术
经腹全子宫/双侧卵巢输卵管切除 (TAH/BSO)
大网膜切除
淋巴结切除术（dissection）
腹膜和膈膜活检（ biopsies）
细胞学检查
高危 vs 低危早期卵巢癌
Staging classifications and clinical practice guidelines of gynaecologic cancers.
早期卵巢癌
Medical Oncology: A comprehensive review. textbook
低危
高危
(5–10% 复发率)
(30–40% 复发率)
Stage IA or IB
Stage IC
Grade 1 (or 2)
Grade 3
Clear cell cancer
高危早期卵巢癌
Young SGO 2003 2. Young RC. Semin Oncol 27 (3):8-10., 2000
3. ICON-1, EORTC-ACTION: J Natnl Can Inst. Vol. 95, No. 2, January 15, 2003
4. Mannel et al. GOG-175 protocol,
GOG–1571,2
辅助化疗的随机临床试验:3 vs 6 疗程紫杉醇 + 卡铂
结果
6个疗程
进展危险性降低了33% 生存率无改善
Action & Icon3
随机临床试验无立即化疗 vs 立即化疗
结果
立即化疗
生存率提高8% vs复发时化疗(82% vs 74%)