慢性乙型肝炎疾病知识.ppt

慢性乙型肝炎基础及疾病简介
Feb. 19 2009 Beijing / CHB Basis
内容
慢性乙肝简介的概况
乙肝病毒简介
慢性乙肝的临床诊断、分类和分期
慢性乙肝治疗目标和主要治疗
核苷（酸）类似物
干扰素
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慢性乙型肝炎(CHB)的概念
临床诊断：乙型肝炎或 HBsAg阳性史超过6个月，
现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，
可诊断为慢性HBV感染。
临床表现：以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主。
部分病例出现黄疸。但部分患者没有明显的症状。
病毒性肝炎（Viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
乙型肝炎分为急性和慢性两种。
按病原学分类: 甲、乙、丙、丁、戊和庚型肝炎。
Ref: 彭文伟. 传染病学, 第6版, 2006, 人民卫生出版社
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急性感染
慢性乙型肝炎
肝硬化
肝癌 3-8%
死亡
慢性携带者
痊愈
肝硬化
12-25%
痊愈
死亡
活动性慢性乙型肝炎是一种严重的进展性疾病
30 – 50 年
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HBV和肝癌
HBsAg阳性的CHB患者发生肝癌的几率比一般人群
至少高100倍1，其中又以CHB和肝硬化同时存在的患
者最高2。
CHB伴肝硬化的患者中每年有2%发生肝癌，病程超
过5年者肝癌发生率为15%－20%2。
肝癌的死亡率极高，在CHB高发区，是一种常见的致
死性病因3
1 Ganem D, Prince AM. Hepatitis B virus infection—natural history and clinical consequences. N Engl J Med .
2004; 350: 1118-1129;
2 de Franchis R, Hadengue A, Lau G, et al. EASL International Consensus Conference on Hepatitis B. 13-14
September, 2002 Geneva, Switzerland. Consensus statement (long version). J Hepatol. 2003;39(suppl 1);
S3-25
3 Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention
and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.
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乙肝对患者的生活造成了全方位的负面影响
自身
社交生活
家庭生活
事业
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感染HBV的年龄及疾病发展
HBV感染发展成CHB的几率和患者感染HBV的年龄
呈负相关1,2
新生儿期或1岁内的感染，进展至慢性的几率是
大约90%
1－5岁内的感染，进展至慢性的几率为大约30%
5岁以上儿童和***感染进展至慢性的几率仅2-10%
1 Lai CL, Ratziu V, Yuen MF, et al. Viral hepatitis B. Lancet. 2003;362(9401):2089-2094.
2 Wexler DL. Hepatitis B and refugees: a clinical perspective. 2002. Available at:
.
Accessed August 19, 2005.
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乙肝病毒的传播
血液、精液和唾液是HBV在人群中传播的最主要途径，HBV 可以通过垂直或水平方式传播1：