奔豚-课件【PPT演示稿】.ppt

奔豚奔豚 林儿林儿??是指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病是指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。其状痛苦异常,平息后诸症悉除,复如证。其状痛苦异常,平息后诸症悉除,复如常人的发作性疾病。常人的发作性疾病。??因其气攻冲,如豚之奔突,故名奔豚气。因其气攻冲,如豚之奔突,故名奔豚气。??发作时,常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊发作时,常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安,甚则抽搐、厥逆,或少腹有恐、烦躁不安,甚则抽搐、厥逆,或少腹有水气上冲至心下,或兼有乍寒乍热等。水气上冲至心下,或兼有乍寒乍热等。原文原文??【【原文原文】】病有奔豚,有吐脓,有火邪,此四病有奔豚,有吐脓,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。怖,有火邪,此四部部病,皆从惊发得之。怖,有火邪,此四部病,皆从惊得之。奔豚病,从少腹起,上冲病,皆从惊得之。奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲复还止,皆从惊恐得之。咽喉,发作欲复还止,皆从惊恐得之。??【【病机解析病机解析】】①①惊恐伤肾,肾气内动循冲脉上冲咽喉惊恐伤肾,肾气内动循冲脉上冲咽喉②②肝气郁结,化热上冲肝气郁结,化热上冲肝气奔豚肝气奔豚??【【原文原文】】奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热, 奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热, 奔豚汤主之。奔豚汤主之。??【【解析解析】】肝气内郁至气机阻滞,血行不畅则肝气内郁至气机阻滞,血行不畅则腹痛,循冲脉上冲至胸。肝郁化热则往来寒腹痛,循冲脉上冲至胸。肝郁化热则往来寒热。热。误汗奔豚误汗奔豚??【【原文原文】】发汗后,烧针另其汗,寒核起而赤发汗后,烧针另其汗,寒核起而赤者,必发奔豚,腹上至心,灸其核上各一状, 者,必发奔豚,腹上至心,灸其核上各一状, 与桂枝加桂汤主之。与桂枝加桂汤主之。??【【解析解析】】病机过汗伤阳,复因针处感寒。治病机过汗伤阳,复因针处感寒。治法:先温灸,并予桂枝加桂汤口服。法:先温灸,并予桂枝加桂汤口服。饮逆奔豚饮逆奔豚??【【原文原文】】发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。苓桂枝甘草大枣汤主之。??【【解析解析】】下焦素有水饮,复因汗后伤阳,阳下焦素有水饮,复因汗后伤阳,阳虚不能制下,寒饮欲上冲逆。症状水气从脐虚不能制下,寒饮欲上冲逆。症状水气从脐下欲向上攻冲。下欲向上攻冲。张仲景所论张仲景所论奔豚气治疗的辨证论治奔豚气治疗的辨证论治??肝肾气逆型(热证) 肝肾气逆型(热证) ??饮逆奔豚饮逆奔豚型(寒证) 型(寒证) ??误汗误汗肝气奔豚型肝气奔豚型【【证见证见】】自觉有气上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁, 自觉有气上冲咽喉,发作欲死,惊悸不宁, 恶闻人声,或腹痛,喘逆,呕吐,烦渴,乍寒乍热, 恶闻人声,或腹痛,喘逆,呕吐,烦渴,乍寒乍热, 气还则止,常反复发作。舌苔白或黄,脉弦数。气还则止,常反复发作。舌苔白或黄,脉弦数。【【治法治法】】平肝理气降逆。平肝理气降逆。【【方药方药】】主方主方奔豚汤奔豚汤( (张仲景张仲景《《金匮要略金匮要略》》) )加减加减处方:李根白皮处方:李根白皮 15 15 克,黄芩克,黄芩 12 12 克,葛根克,葛根 20 20 克,白芍克,白芍 15 15 克,当归克,当归 12 12 克,川芎克,川芎 6 6克,法半夏克,法半夏 12 12 克,生姜克,生姜 10 10 克,代赭石克,代赭石 30 30 克,甘草克,甘草 6 6克。水煎服。克。水煎服。奔豚汤解析奔豚汤解析??奔豚汤以奔豚汤以““气从少腹上冲至胸气从少腹上冲至胸””为主证, 为主证, ““腹腹痛痛””, ,““往来寒热往来寒热””为兼证,(非必具症状)。为兼证,(非必具症状)。??方用李根白皮、黄芩、葛根,凉肝清热; 方用李根白皮、黄芩、葛根,凉肝清热; ??半夏、生姜,降逆平冲; 半夏、生姜,降逆平冲; ??芍药、甘草合当归、川芎,缓急止痛。芍药、甘草合当归、川芎,缓急止痛。??其病位在肝,病性属热,病机为肝郁化火, 其病位在肝,病性属热,病机为肝郁化火, 气逆上冲(气有余即是火)。余证,当有舌气逆上冲(气有余即是火)。余证,当有舌红(边尖),苔薄黄,脉弦滑数,口苦、咽红(边尖),苔薄黄,脉弦滑数,口苦、咽干、心烦、腹痛或往来寒热干、心烦、腹痛或往来寒热