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压疮案例分享 PPT.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约40页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
压疮案例分享
目 录
处理过程
伤口评估
小结
效果评价
病情简介
病情简介
病例介绍
患者基本信息: <石某某、男、68岁、体重76kg>
患者就诊时情况: <患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡(已破溃),周边有约5×5cm压红,压之不褪色>
主诉: <间歇性跛行10余年,加重3周。 >
既往史: <既往史:既往曾行冠脉支架手术,术后口服抗凝药物治疗。腰部有外伤史, 否认食物、药物过敏史。无输血史。平素生活规律,饮食规律。 >
患者现病史: <现病史:患者10余年前长途行走后出现腰痛伴双大腿后侧、小腿外侧发软、酸痛不适,蹲下休息后可持续行走,不伴发热、血尿、消瘦等。于2019.5.25日在气管插管全麻下行后正中入路全椎板减压、神经根探查松解,椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。于2019.6.10日出院。>
辅助检查
相关化验结果:<总蛋白:55.2g/L;白蛋白:37.1g/L;血红蛋白:102g/L
C反应蛋白:<5mg /L
辅助检查:
腰椎正侧位(2019-5-24) : 腰椎侧弯,腰1/2及腰4/5椎间隙狭窄、腰椎骨质增生,胸11椎体压缩变扁。
查体
体格检查:
T36.5℃,P62次/分,R18次/分,Bp110 /75mmHg,
意识清,精神可,问答切题。
专科检查:患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲体位。四肢无畸形,关节无红肿,活动自如。腰部后伸活动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘突及棘突旁软组织压痛(+) 、叩击痛(+) , 无放射痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在,病理反射未引出。双侧直腿抬高试验(一)、加强试验(一), 股神经牵拉试验(一)。因患者疼痛明显未行腰后伸试验。
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诊断
1.腰椎管狭窄症(L4-S1) ;
2. 胸11楔形变;
3. 陈旧性心梗;
4. 心脏支架植入术后;
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
首次伤口评估
伤口部位:骶尾部
伤口尺寸:3.5×3cm
伤口床组织情况:破溃水泡,表皮缺损,可见鲜红肉芽组织
渗出液:少量淡黄色渗出液
伤口边缘:伤口边缘平整
伤口周围皮肤:有约5×5cm压
红,压之不褪色
疼痛:2分
……
伤口处理过程
首次伤口处理照片:
日期:2019.5.29
处理过程:剪去剩余坏死表皮→生理盐水清洗 藻酸盐覆盖→美皮康再次覆盖并固定。
加强营养、Q1h翻身、30°侧卧位,注意免压。
换药频次根据渗液情况更换。
加强交接班。

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  • 时间2021-04-15