腧穴的定位.doc

○腧穴的基本概念腧穴是人体上与脏腑器官和有关部位相联系的特殊区域。它从属于经络,具有输注气血、反映病痛和感受信息的特性。腧穴又称孔穴、穴道、穴位。《内经》中又将它称作“节”、“会”、“空”(孔)、“气穴”等。“腧”原写作“输”,有“内外相输应”的意思,说明它通过经络而与脏腑和其他部位相输通; “穴”是空隙凹陷的意思,说明它多位于肌肉纹理和骨节空隙凹陷处。《千金要方》说:“肌肉纹理、节解缝会-- 宛陷之中,及以手按之,病者快然。”指按压腧穴处常较为敏感或呈现舒适感。从形态结构的观察证明, 穴位部的皮肤、皮下、肌层等组织内包含有各种感受器、游离神经末梢、神经束和神经丛等,形成特为敏感的区域。○腧穴的基本特性从经络理论来分析,腧穴从属于经络,它是通过经络系统与体内的脏腑和有关部位相联系。形式上,腧穴与经络是“点”与“线”的关系。这些“点”有的直接与经脉相通,有的与其“支而横者”的络脉相通,位置有深有浅,区域有大有小。如位于四肢末端的穴位较小较浅,位于大关节附近的穴位则较大较深。《内经》称腧穴为“脉气所发”和“神气之所游行出入”处,即指腧穴为经络气血集散之处,这是腧穴输注气血的特点。○腧穴的定位正确取穴和针灸疗效的关系很大。现代临床常用的腧穴定位与取穴方法有: (一)骨度分寸法始见于《灵枢·骨度》篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。如前后发际间为 12寸;两乳间为 8寸;胸骨体下缘至脐中为 8寸;脐孔至耻骨联合上缘为 5寸;肩胛骨内缘至背正中线为寸;腋前(后)横纹至肘横纹为 9寸;肘横纹至腕横纹为 12寸;股骨大粗隆(大转子)至膝中为 19寸;膝中至外踝尖为 16寸;胫骨内侧髁下缘至内踝尖为 1寸;外踝尖至足底为寸。(二)手指同身寸是以患者的手指为标准,进行测量定穴的方法。临床常用以下三种; :是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间作为 1寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。 :是以患者拇指指关节的横度作为 1寸,亦适用于四肢部的直寸取穴(图 10- )。.横指同身寸:又名“一夫法”,是令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指测量为寸。(三)简便取穴法临床上常用一种简便易行的取穴方法,如两耳尖直上取“百会”,两手虎口交叉取“列缺”垂手中指端取“风市”等。阿是穴临床上除了定位明确并有一定名称的经穴或经外奇穴外,还可根据压痛来取穴,称作“阿是穴”或压痛点。唐代孙思邈《千金要方》卷十九说: “吴蜀多行灸法,人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴, 即得便快或痛,即云‘阿是’。灸刺皆验。”意思是说:临床上按压撮捏检查病体时,如果碰到反应敏感部位(快或痛),病人会“阿”的一声,因此名为“阿是”。后来又有称作“不定穴”或“天应穴”(《玉龙歌》注:“不定穴,又名天应穴,但疼痛便针。”)。这种取穴方式,即《内经》所说的“以痛为腧”。本来取用经穴或经外奇穴也应当注意结合敏感反应,当有些压痛点不符合经穴或奇穴的位置时,则可以作为阿是穴来应用。假如在这些位置上摸索出一定的主治特点,又可发展成为经外奇穴。所以说,经外奇穴作为经穴的补充,阿是穴又可作为经外奇穴的补充。阿是穴的存在两个讲法: 相传在古时有中医为病人治病,但一直不得其法。有一次无意中按到病者某处,病者的痛症得到舒缓。医者於是在