预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作督导表.docx

附件1
预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播专项督导表
县（市、区） 督导医院 督导时间 督导专家 二
内容
方法
应得分
实得分
扣分理由
、
组
织
管
理
（25）
制定合理得预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播 服务流程。
查阅资料。每发现一个环节不合理扣 1分，
扣完为止。没有不得分。
5
指定专人负责预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传 播工作，该负责人接受区级以上培训，熟悉本 院工作开展情况
查阅资料，现场询问。
无专人负责不得分，负责人对工作开展情况 不熟悉酌情扣分。
5
有为孕期未进行 HIV抗体检测得临产入院孕产
妇提供两种试剂得快速检测得合理流程或方案， 医护人员知晓
查阅资料，现场询问 3人
每发现一个环节不合理扣 1分，每有1人 不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。
3
对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒与乙肝母 婴传播服务内容及服务流程培训， 培训内容符 合项目规范要求
查阅资料。无培训不得分，母有 1人未参加
培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不 符扣1分
5
相关工作人员掌握预防艾滋病、梅毒与乙肝母 婴传播服务内容及本院服务流程
现场询问、试卷考核 5人。
答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。
5
开展健康教育，医务人员主动告知相关信息
现场观察，随机询问 5名孕产妇，每有1人不知 晓相关知识扣1分
2
、
检测能力
（20）
具备开展艾滋病抗体筛查能力
现场观察，核对医院填写得《项目调查表》， 未开展HIV抗体筛查不得分
5
开展艾滋病快速检测，配备两种不冋得快速检 测试剂
现场观察，未配备快速检测试剂不得分。只
有1种快速检测试剂扣 2分
5
具备两类梅毒血清学检测方法（只考核县级及 以上助产机构）
现场观察，核对医院填写得《项目调查表》。 不具备梅毒检测能力不得分，仅有 1类扣2分
5
具备乙肝表面抗原检测能力
现场观察，核对医院填写得《项目调查表》。 无检测能力不得分
5
内容
方法
应得分
实得分
扣分理由
三、服 务情况
(100)
将艾梅乙筛查纳入产检项目，主动、尽早 为孕产妇提供检测服务
查阅相关资料。随机挑选每个月 2份已分娩 产妇病历，发现1项检查未做扣 2分，1项未在 首次产检时检测扣1分，扣完为止。
20
能够及时反馈结果。筛查阳性病例确诊送 检及时，告知合理。
查阅相关资料、现场询问，酌情扣分。
8
为孕期未进行 HIV抗体检测得临产入院产 妇提供两种试剂得快速检测
查阅相关病历，临时医嘱中就是否下“ HIV
快速筛查1+2”或类似得医嘱，并核实检验结果 就是否在2小时内回复，每有1份未按照要求进 行两种快速检且回复结果超过 2小时者扣1分，
扣完为止；
5
艾滋病 感染孕产妇 及所生儿童 得干预服务
转诊应及时规范、并签署转介 知情同意书
查阅感染产妇及儿童得病历记录、 随访记录、
个案登记卡、儿童保健手册等资料，询问相关工 作人员。
1、发现艾滋病感染孕产妇签署转介知情同意 书，指导其转诊到指定机构。 2、艾滋病感染孕产
妇应