尿路感染病人的护理评价.ppt

第三节尿路感染病人的护理
第五章泌尿系统疾病病人的护理
学****目标
学****重点：
尿路感染的病因、感染途径、易感因素、身体状况、采集尿液的方法。
学****难点：
尿路感染的发病机制、用药护理。
主要内容
疾病概要
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
疾病概要 病因及发病机制
（一）基本概念
尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。
根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，
下尿路感染主要是膀胱炎。
本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。
疾病概要 病因及发病机制
（二）病因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
疾病概要 病因及发病机制
：
上行感染：最为常见，
占90％。血行感染、
淋巴道感染、 直接感染。
2．机体抗病能力
疾病概要 病因及发病机制
：
尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。
女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。
泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。
4. 细菌的致病力
疾病概要临床表现
（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适，30%血尿
（二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激征，腰痛，叩击痛
（三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇5%，易发生急性肾盂肾炎
（四）并发症：肾乳头坏死。肾绞痛
肾周围脓肿。单侧腰痛
疾病概要 辅助检查
1．血常规  急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血沉加快。
2．尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。〉8*106/L为白细胞尿。
3．尿细菌学检查 镜检≥20个细菌为细菌尿；培养尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为有意义菌尿；如菌落计数＜104/ml 为污染， 104～105/ml为可疑阳性。
4．影像学检查 急性期可作B超检查，不宜作肾盂造影。
尿常规-试纸检查