腹部ct的读片报告.ppt

肝脏疾病的CT诊断
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正常肝脏的CT表现
一、平扫
1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50～70Hu。
2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不同而异。
3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近肝门静脉越粗大。
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二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）
1、动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化。
2、门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化。
3、门静脉晚期或肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂浓度迅速下降，肝实质强化达到峰值。
4、正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不易显示。
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原发性肝癌的CT表现
一、平扫
1、病灶分布：①多位于右叶，其次是左叶，尾状叶少见；②少数带蒂肿块可明显突出于肝外。
2、形态、边缘：①多呈圆形、椭圆形，也可分叶状或不规则形；②膨胀性生长的病灶有假包膜，可表现为一圈透亮带（晕圈征）；③呈浸润形，边界模糊不清。
3、病灶数目：①单个或多个；②多发结节，巨块伴结节，两个或以上巨块；③弥漫型；④部分巨块周围有小结节，构成卫星灶。
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4、病灶密度：①多呈不规则低密度，也有等、高密度；②合并坏死和囊变时密度更低，伴出血呈高密度；③密度均匀或不均匀；④少数病灶可有钙化。
二、动态增强（呈“快进快出”的特点）
1、动脉期：病灶可表现为明显强化（均匀或不均匀性），病灶密度高于正常肝实质。
2、门静脉期：病灶内造影剂迅速下降，正常肝开始强化。
3、门静脉晚期及肝实质期：病灶密度低于正常肝实质。
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三、肝内及肝外转移的CT表现
1、门静脉癌栓形成，表现为门静脉主干及分支内充盈缺损，或门静脉分支消失。
2、邻近器官的受压或浸润。
3、肝门、腹膜后淋巴结肿大。
4、肝内或肝外其它脏器转移。
5、腹腔积液。
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