胃空肠营养管护理.ppt

胃/空肠营养管的护理
胃空肠营养管护理
危重病人营养支持原则
推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持（C级）
推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始（B级）
推荐意见3：重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力（E级）
推荐意见4：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持（B级）
2006中华医学会重症医学分会指南
胃空肠营养管护理
肠内营养
（Enteral Nutrition,EN）
概念：经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养 素的方法
优点（较之肠外营养）
营养素的吸收利用更符合生理
维护肠粘膜结构和屏障功能完整性
调节免疫功能，增强机体抵抗力
减少细菌和***的移位
操作方便、费用较低
胃空肠营养管护理
Today
对营养支持的更深刻认识
肠内营养比肠外营养
更符合生理
胃空肠营养管护理
肠内营养
（Enteral Nutrition,EN）
临床医师的共识：
只要胃肠道有功能，并能安
全利用时，就用它！
If it works,use it!
胃空肠营养管护理
管饲喂养适应症
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入＞90%需要量
否
是
管饲喂养
膳食摄入
胃空肠营养管护理
肠
内
营
养
的
途
径
经鼻胃管
经鼻空肠管
经皮胃造口（PEG）
经皮空肠造口（PEJ）
胃空肠营养管护理
营养管放置途径选择
肠内营养途径
误吸危险
有
鼻空肠管或鼻十二指肠管
经皮内镜下空肠置管（PEJ）
无
鼻胃管
经皮内镜下胃造口（PEG）
时间大于6周
胃空肠营养管护理
营养管的位置确认
回抽胃液
看有无气泡溢出
听气过水声
研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%，使用听诊的方法的准确率为84%
胃空肠营养管护理
饲管位置的确定
饲管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险
胃空肠营养管护理