五官影像学检查.ppt

第一节眼、耳、鼻、喉、口腔的影像学检查方法一、 X线检查(一) (一) 普通普通 X X线检查: 线检查: 1. ⑴⑴眼眶后前位:主要显示双侧眼眶骨结构和额窦及筛窦眼眶后前位:主要显示双侧眼眶骨结构和额窦及筛窦⑵⑵眼眶侧位:两侧结构重叠。可观察眶顶壁、眶底壁及眶腔眼眶侧位:两侧结构重叠。可观察眶顶壁、眶底壁及眶腔密度。密度。⑶⑶神经孔位:显示神经孔神经孔位:显示神经孔——眼眶后前位??主要观察眶骨结构主要观察眶骨结构??要求双侧对比要求双侧对比——视神经孔位??用于检查视神经孔用于检查视神经孔??一般应两侧对比检查一般应两侧对比检查一、 X线检查 2. 2. 耳部耳部⑴⑴许氏位:显示乳突小房、乙状窦、鼓室盖、颞颌关节、许氏位:显示乳突小房、乙状窦、鼓室盖、颞颌关节、内外耳孔和颞骨岩部内外耳孔和颞骨岩部⑵⑵梅氏位:观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩椎前后缘等梅氏位:观察鼓室、乳突窦、岩骨尖、岩椎前后缘等⑶⑶汤氏位:检查岩骨嵴、内耳道和内耳汤氏位:检查岩骨嵴、内耳道和内耳⑷⑷颞骨岩部后前位:观察内耳、内听道、鼓窦、乳突尖颞骨岩部后前位:观察内耳、内听道、鼓窦、乳突尖—— Sch ü ller 位摄影方法一、 X线检查 3. 3. 鼻和鼻窦鼻和鼻窦⑴⑴鼻骨平片: 鼻骨平片: 用于诊断鼻骨骨折用于诊断鼻骨骨折鼻骨侧位片和鼻骨轴位片鼻骨侧位片和鼻骨轴位片首选鼻骨侧位片,鼻骨轴位片为辅助方法,适用于额部偏首选鼻骨侧位片,鼻骨轴位片为辅助方法,适用于额部偏平或鼻骨较高的病人,一般用于观察两侧鼻骨和上颌骨额平或鼻骨较高的病人,一般用于观察两侧鼻骨和上颌骨额突的损伤和移位情况突的损伤和移位情况一、 X线检查⑵⑵鼻窦平片:显示鼻腔、鼻窦及邻近结构。一般摄瓦氏位、鼻窦平片:显示鼻腔、鼻窦及邻近结构。一般摄瓦氏位、柯氏位柯氏位①①瓦氏位:主要用于检查上颌窦,也可观察额窦、筛窦和瓦氏位:主要用于检查上颌窦,也可观察额窦、筛窦和眼眶眼眶②②柯氏位:观察额窦、筛窦、鼻腔和眼眶柯氏位:观察额窦、筛窦、鼻腔和眼眶③③颅底位(颏顶位):观察蝶窦、鼻咽腔和颅底诸骨颅底位(颏顶位):观察蝶窦、鼻咽腔和颅底诸骨④④鼻窦侧位平片:主要观察额窦、筛窦和蝶窦,对鼻咽腔鼻窦侧位平片:主要观察额窦、筛窦和蝶窦,对鼻咽腔及软腭的显示也较清晰及软腭的显示也较清晰一、 X线检查 4. 4. 喉咽部:咽部主要包括***、侧位平片和颅底位平片喉咽部:咽部主要包括***、侧位平片和颅底位平片??***用于检查不透***用于检查不透 X X线异物,侧位平片检查部位不同可线异物,侧位平片检查部位不同可分段进行,鼻咽部侧位片上界包括颅底,下界包括软腭, 分段进行,鼻咽部侧位片上界包括颅底,下界包括软腭, 前部包括鼻咽中后部,后部包括颈椎;口咽侧位平片主前部包括鼻咽中后部,后部包括颈椎;口咽侧位平片主要观察舌背后部和第要观察舌背后部和第 2 2、、3 3颈椎及其椎前软组织;喉咽侧颈椎及其椎前软组织;喉咽侧位上包括会厌,下包括气管上部,前包括颈前软组织, 位上包括会厌,下包括气管上部,前包括颈前软组织, 后包括颈椎。后包括颈椎。??颅底平片主要观察鼻咽腔两侧壁、后鼻孔、颅底骨及其颅底平片主要观察鼻咽腔两侧壁、后鼻孔、颅底骨及其所在诸孔,对了解鼻咽部肿瘤颅底侵犯意义较大所在诸孔,对了解鼻咽部肿瘤颅底侵犯意义较大??喉侧位平片简便易行,观察喉部结构。正位主要观察喉喉侧位平片简便易行,观察喉部结构。正位主要观察喉外伤和异物外伤和异物一、 X线检查 5. 5. 口腔颌面部: 口腔颌面部: ??平片检查是根据病变所在的部位,选择不同的投照位置。平片检查是根据病变所在的部位,选择不同的投照位置。例如,下颌骨采用下颌骨正侧位;上颌骨采用瓦氏位;颞例如,下颌骨采用下颌骨正侧位;上颌骨采用瓦氏位;颞颌关节采用开、闭口薛氏位。颌关节采用开、闭口薛氏位。