何谓“空鼻综合征”？.doc

何谓“空鼻综合征”? 空鼻综合征( Empty nose syndrome, ENS ) 是一种与鼻甲切除(或类似) 手术有关的鼻腔综合症状, 首先由 Eugene 和 Stenkvis ( 1994 ) 描述鼻腔结构组织缺失, 伴有鼻塞及鼻腔和/ 或鼻咽、咽部干燥感等。内窥镜及 CT 检查可见鼻腔宽敞,呈“筒状”结构。患者主观陈述“不通气”与客观检查“通气”之间不一致,临床并不常见。鼻腔是呼吸道第一门户,具有加温、湿化和过滤作用,很大程度上依赖于下鼻甲和中鼻甲结构, 鼻黏膜分泌的粘液可有效吸附空气中颗粒物,鼻黏膜纤毛可有效将鼻黏膜吸附的污染颗粒排出。某些患者因为鼻甲肥大导致鼻塞、通气不畅, 进而接受外科治疗, 但是术中不适当切除下鼻甲(或中鼻甲),有可能导致鼻腔空旷、黏膜干燥, 粘液- 纤毛清除系统受损, 甚至继发性萎缩, 最终罹患 ENS 。正确诊断: 1 、既往鼻甲手术史; 2 、临床症状包括鼻塞及鼻腔和/ 或鼻咽、咽部干燥感,部分患者还合并有鼻腔脓涕、干痂、涕中带血、精神压抑感等。 3、鼻腔检查: 鼻腔筒状扩大, 鼻甲缺如、黏膜干燥、不同程度萎缩、结痂。科学施治: 1 、保守治疗:口服维生素 A、 B2、C、D、E ,鼻腔滴用抗生素和油性滴鼻液( 薄荷脑、液体石蜡或植物油), 鼻腔冲洗。通常保守治疗都有一定效果,但存在个体差异。 2、手术治疗: 可选用自体组织( 肌筋膜、软骨、髂骨等) 或人工材料(羟基磷灰石)进行鼻粘膜下填充术,多数能得到明显改善。预防为主: 1 、应仔细分析造成鼻阻的原因,严格把握鼻阻塞手术适应症。 2 、保守治疗有效前提下尽量避免外科干预。 3、如须手术应尽量减少黏膜损伤, 可行黏膜下骨质切除或射频消融,不可将下鼻甲全切。若行部分切除术,则尽可能限于鼻甲后端, 以维持鼻腔正常阻力。