腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究硕士论文.pdf

泸州医学院
硕士学位论文
腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究
姓名:魏健体
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:夏先明
20070501
学位论文作者签势硅唿字日期嘞0賐日签字日期咋户学位论文作砉签霾委鬼谴彳育、导师签名磊慨/签字日期懈于鹛签字日期掣锋月少泸州医学院硕士研究生学位论文独创性声明月。泸州医学院学位论文版权使用授权书特别加以标注和致谢的地方外,不包含其他人或机构已发个人声明所呈交的学位论文是我个人在导师的指导下精心的研究工作及取得的研究成果。学位论文中除了表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均己在学位论文中做了明确的说明并表示了感谢。学位论文作者签名本人完全了解泸州医学院有关保留、使用学位论文的规定,即有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘,允许论文被借阅和查阅。本人授权可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以公布学位论文的部分或全部内容,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存学位论文,即:泸州医学院具有学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。保密的学位论文在解密后适用本授权书。日
腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究摘要目的:通过对腹腔镜胆囊切除术术前所获得的患者的临床资料ㄐ院投恐副的分析,进行术前预测腹腔镜胆囊切除术难易程度的前瞻性研究,并对所获得的数据进行统计学分析和处理,以期找到客观、实用、准确率高的术前难易程度的预测方法,用以指导术前合理选择患者施行术,避免盲目性,减少各种并发症的发生及降低中转开腹率。方法:收集泸州医学院附属医院肝胆外科自年轮年月的连续蠰≡夯颊叩牧俅沧柿术前的临床资料包括一般资料、病史资料、辅助检查资料,其中辅助检查资料又包括影像学资料、实验室检查资料范ㄅ斜鹦蠰术难易程度的标准或评估指标,根据判别标准将颊叻为容易组、困难组,进行预测手术难度的前瞻性研究,并与术中的实际情况和术后病理结果的反馈信息进行对比分析,最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。选择固定同一台超声仪器和同一个富有经验的高年资超声医生并由固定外科医生组成的同一手术小组完成的齃K心扇朐げ獾例患者常规术前行临床体检、觳椤⑹笛槭壹觳椋怀浞质前准备后常规行三孔法腹腔镜胆囊切除术并记录术中的具体情况如胆囊大小、堑恼沉榭觥⒊鲅A俊⑹质跏奔涞取结果:全部颊咧校晒ν瓿蒐例,其中顺利完成淹瓿蒐恢凶?8凶B饰ァJ跚霸げ夂褪踔械木咛迩榭霰冉希菏跚霸げ馐质跞菀渍
结论:①觳槎缘壹膊〉恼锒暇哂②胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌义。③以超声影像学检查资料为主结合俅膊∈贰⑹笛槭壹觳导适质跞菀渍例,符合率%;术前预测困难者导世颜下ィ蝗ú.%,假阴性为ィ粜栽げ庵滴ィ跣栽げ庵滴%,%。发生术中并发症⒎⒅⒌姆⑸,止血困难笆敝转开腹处理。全部患者无死亡病例发生,无术后严重并发症发生,均痊愈出院。较高的准确度,可以较准确的了解胆囊本身病变的情况,而且简便、迅速、安全、可重复性强,成为术前首选的影像学检查方法,对于预测术的难易程度具有一定的应用价值。顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意资料来预测的手术难易程度,是客观、准确、切实可行的,对于指导术者合理选择病例和手术方式,预防或减少并发症的发生率和降低中转开腹率具有一定的临床意义。关键词:腹腔镜胆囊切除术术前难度预测
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术治疗领域,从而开辟了腹腔镜外科的新纪元。从年开腹腔镜的历史可以追溯到世纪初期。自年德国的外科医师┦亢投砺匏故ケ说帽さ母究埔绞将内窥镜技术成功应用于观察腹腔内脏而发明“腹腔镜检查技术来,迄今已有百余年历史。随着时代的进步,电子、光学等科学技术得到突飞猛进的发展,“腹腔镜术”这一集诸多高科技手段于一身的“新际跻驳玫搅顺ぷ愕姆⒄梗⒅鸾ネ晟坪统墒欤也实现了逐渐从单纯的检查手段向临床治疗手段的迈进。年盏鹿母静埔绞淌谠诘鹿状纬晒Φ挠用腹腔镜技术施行了阑尾切除术,将腹腔镜技术率先引入外科手始,许多医师即着手应用腹腔镜切除胆囊的动物实验和临床研究。自年路ü母究埔绞成功的完成了世界上第一例临床腹腔镜胆囊切除术琇以来,腹腔镜胆囊切除术至今已在许多国家得到广泛的推广和应用。年眨阒菀窖г旱谝桓绞粢皆貉胂愀弁士亲王医院的外科医师钟尚志表演了手术,拉开了在中国大陆开展这一高新技术的序幕。在国内最先报告的是云南曲靖市第二人