家兔行肝胆特异性对比剂GdEOBDTPA增强MR成像的初步研究.pdf

复旦大学
博士学位论文
家兔行肝胆特异性对比剂Gd--EOB--DTPA增强MR成像的初步研究
姓名:孟滔
申请学位级别:博士
专业:临床医学
指导教师:曾蒙苏
2012-04-06
家兔行肝胆特异性对比剂銮空统上竦某醪研究中文摘要第一部分健康家兔行—狣銮縈蔚ㄌ匾炱诔上褡罴逊=堑难芯目的:本研究通过对健康家兔进行不同翻转角下—狣蔚ㄌ匾炱贛像,并通过对不同翻转角度下所得图像质量的统计学比较和检验,以确定—狣卧嘣銮縈蔚ㄌ匾炱诔上竦挠呕=嵌取方法:本研究对九只健康成年新西兰兔行殴舱裣赂蔚ㄌ匾炱贛上瘛3像于对比剂注射后分钟进行,分别以从鹊任室度为间隔的个不同角度为翻转角行成像。图像质量以肝实质信噪比拖喽约∪庾织的对比噪声比F兰壑副辏⒂τ猛臣蒲Х椒ḿ煅槠洳钜臁结果:随着翻转角度增大,肝实质虲总体均呈现先上升,后平稳,最后略下降的趋势,逯党鱿衷龋胫啾龋=侨鹊仁蔽统计学意义,取鹊纫约鹊扔型臣蒲б庖濉峰值出现在度,与之相比,翻转角取度到度时无统计学意义,取鹊纫约度到度有统计学意义。结论:就健康家兔而言,在—狣銮縈蔚ㄌ匾炱诔上裰校问抵市噪比及相对于肌肉组织的对比噪声比均在。达到最大值,为得到较好的值和担ㄒ榉直鹧≡5:5W魑W钣欧=嵌鹊姆段А关键词:磁共振成像普美显翻转角信噪比对比噪声比第二部分健康家兔普美显銮縤增强前后不同时相像当浠难芯目的:本研究通过对健康家兔行銮壳凹霸銮亢蟛煌毕郉成像,计算并比较其翟谠銮壳昂蠹霸銮亢蟾鞑煌毕嗉涞牟钜欤匀范—狣訢的档挠跋欤⑻教諨序列移至增强后进行的可能性。方法:本研究对只家兔行—增强成像,并分别于分别在增强前、增强后种印种印种印种印种印种印种庸个时间点行觳椋杉扑慊砑远扑愀问抵蔄值并绘制迹婧笤
所得不同时相肝实质忌瞎椿行巳で贸銎銩值。利用重复测量资料的方差分析煅椴煌奔涞鉇值总体均数有无统计学差异,随后利用法对不同时间点到卸嘀乇冉希鄄熳⑸涠比剂后各时间点档淖芴寰胱⑸淝坝形尥臣蒲Р钜欤⒁,得出相关结论。结果:注射对比剂后种有蠨所得当舜思差异无统计学意义;增强后各时相与增强前腁值分别比较,增强后所得到显銮壳捌毡榧醯停洳钜炀尥臣蒲б庖濉结论:,:磁共振成像普美显肝胆特异期弥散加权成像表观扩散系数
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英文缩略词表缩略词英文全称中文全称磁共振扫描钆塞酸电子计算机叨喜闵阌弥散加权成像表观弥散系数;权像加权像重复时间回波时间感兴趣区翻转角信噪比对比噪声比钆喷酸葡***.—.狣··.畆
日口舌—狣布搭湃岫谱⑸湟海唐访猵或普美显,是德国拜耳医药公司研发并投入临床使用的一种新型双功能肝胆特异性磁共振对比剂,是在经典的顺磁性磁共振对比剂∩显黾忧字缘腅基团而产生。所谓双功能对比剂,是指该对比剂首先具有与—相类似的细胞外代谢过程,能提供与前者类似的多期动态增强扫描图像,除此外,它还能以%的比例被正常功能肝细胞选择性摄取代谢并从胆道排泄,而因此在延迟一定时期后出现肝实质和胆道系统的特异性强化,故又被称为肝胆特异性对比剂,这一延迟显像也被称为肝胆特异期。由于这一期正常功能肝细胞明显强化的特点,为肝脏病变的诊断带来很大的帮助:其一,大多数肝脏局灶性病变不含有正常功能肝细胞绺文抑祝窝9芰觯蜗赴伟巫R菩灾琢龅,基本不摄取—,从而在这一时期不出现明显强化,而与明显强化的正常肝实质之间出现鲜明对比,有助于病灶的检出;其二,部分肝脏局灶病变虽不含有正常功能肝细胞,但也可出现一定程度的强化绮糠指蜗赴伟,这种强化与闳∨判沟姆肿踊朴泄兀瞧渖闳〈幌喙氐奶匾煨宰T受体表达的结果,从而将强化这一宏观现象深入到分子层面,提示了其进一步与病理、与预后相关联的前景:其三,肝脏功能的改变,以及引起肝功能改变的肝脏弥漫性病变,由于导致了正常功能肝细胞的减少,而造成肝实质强化程度的改变,这种改变能够在一定程度上反映肝功能的状况,从这一层面来讲,—又是一种功能性对比剂。此外,由于—狣ǖ琅判苟胆道系统显像,也有助于一些胆道器质性和功能性病变的诊断。正是由于以上种种优势,使得包含肝胆特异期成像在内的—狣銮成像成为近年研究的热点之一。一些研究证实,—狣銮縈敕窃强、不包含肝胆特异期的常规增强、多排螺旋、超声及超声造影等常见影像学检查方法相比,在不同方面体现出独有的诊断优势。且越来越多的研究,正将銮縈欢舷蚍肿佑跋瘛⒐δ苡跋竦姆较蛲平?梢栽ぜ在不久将来,—狣銮縈可能成为全球范围内肝胆系统造影的优选检查。然而,在鸾ケ还惴航邮埽⑶乙渤晒υ谖夜鲜兄保—狣銮縈上裰心承┨跫靶蛄械挠呕晕疵魅贰U庑┏上裉跫序列的优化