吸入一氧化氮对胎粪吸入综合征患儿血清及支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β的影响.pdf

河北医科大学
硕士学位论文
吸入一氧化氮对胎粪吸入综合征患儿血清及支气管肺泡灌洗液
中TNF-α、IL-1β的影响
姓名:马海燕
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:刘翠青
20080301
研姓躲擞新虢到影斋研究生签名:飘迥导师签名:纠纷院领导签名:锄≥耷学位论文使用授权及知识产权归属承诺河北医科大学研究生学位论文独创性声明料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材承担相应的法律责任。寄旯拢籵日本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。。孑年≥月≥矿日。
吸入一氧化氮对胎粪吸入综合征患儿血清及支气管肺泡灌洗液中挠跋摘要目的胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,是造成新生儿期死亡及呼吸衰竭的主要疾病之一。其病理生理机制复杂。胎粪吸入后可导致细胞因子释出,引起肺部炎症反应。细胞因子除引起肺部炎症反应外,还参与肺动脉高压的形成。吸入琲际踉诟髦中律儿呼吸系统疾病治疗中已有较多的研究与应用。不仅仅能选择性降低肺动脉高压改善氧合,还具有下调促炎因子的表达,抑制肺内白细胞的聚集和炎症介质的释放的抗炎作本研究通过旨在通过观察一氧化氮吸入治疗对胎粪吸入综合征患儿血清及支气管肺泡灌洗液珺中促炎因子肿瘤坏死因子..,,探讨一氧化氮的抗炎作用,了解对胎粪吸入综合征患儿氧合及气体交换等方面的影响,并为临床治疗提供新的实验室依据。方法本研究属于临床随机对照实验。即自年至年拢诤颖笔《皆盒律刂⒓嗷げ》空用。中文摘要,.
断胎粪吸入综合征、需机械通气至少小时的名患儿入选。除外先天畸形、重度颅内出血、血小板减少,有出血倾向者。按随机数字法分为一氧化氮治疗组名、常规治疗组组H胙〉乃胁∪司邮芡郊湫正压通气萘靠刂琒通气模式和常规治疗。选择同期在我院妇产科出生的健康足月新生儿名于生后小时内入正常对照组组H榛级入选前家属签署知情同意书,治疗方案及知情同意书均经我院伦理委员会通过。采集组及榛级时橐越邮躈胫疗时计为保珻组以接受机械通气治疗计为,时,小时支气管肺泡灌洗液熬猜鲅,提取上清液后置于.℃保存待检。同时记录薄小时、小时三个时间点患儿血气分析结果、经皮血氧饱和度监测值、吸氧浓度,计算氧合指数琌及动脉肺泡氧分压比值/2蒆组患儿胙∈奔莆时小时、小时、小时静脉血崛⊙G搴笾糜冢姹4娲臁用放射免疫法检测血清及气管灌洗液中促炎因子甉,水平。对所有数据进行整理、。计量资料计数资料以患儿人数或率,以及比值比琌表示。对计量资料进行方差分析及齐性检验,以均数±标准差或四分位间距表示。对计数资料组间差异做卡方检验。各项指标的变化采用重复测量设计方差分析,对资料进行正态性及球对称性检验,不满足球对称性条件时,使中文摘要
,计算偏相关系数。检验水准定为结果组及时间点值、疉比值无统计学差异,两组患儿在治疗后∈薄∈監抵鸾ハ陆担琣/值逐渐上升。在组,治疗∈焙螅琌得飨缘陀小时,疉比值高于∈保嬖谕臣蒲Р钜,并持续至小时;而在椋咴谥瘟∈、氧暴露时间、、气漏、肺出血、,轿醇臣蒲Р钜。各个观察时间点,组、橛際组比较,两组血清中甉,一水平高于椋哂型臣蒲Р钜。组、榱阶榛儿小时、小时血清及支气管肺泡灌洗液中猀,.接隣时相比下降,、.水平较同时间点榈停⒋嬖谕臣蒲Р钜。喙匦越峁涸诳刂谱楸稹⑹奔涞那疤嵯拢G寮爸气管肺泡灌洗液中瓹尴喙匦,..,;,.,中文摘要.
关键词:一氧化氮;胎粪吸入综合征;⒁蜃拥墓缺泶铮鸱尾垦症反应,是胎粪吸入造成肺损伤的发病机制之一。隢赡芡ü碌鞔傺滓蜃又琢龌邓酪蜃樱產.,、聚集、黏附能力,,从而抑制肺部炎症反应减轻肺损伤。隢瘟浦刂⑻シ辔胱酆险鳎氲ゴ砍9嬷瘟谱患儿比较,能更迅速改善氧合及气体交换,缩短机械通气时间、氧暴露时间及住院时间,而且未增加肺出血、气漏、颅内出血