酒精所致精神障碍Alcohol-Related Mental Disorders
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概念
酒精是一种亲神经性物质,一次相对大量饮酒即可导致精神异常,如果长期饮用可以引起各种精神障碍,包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状.除精神障碍之外,常出现躯体损害的症状和体征.
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酒中毒流行病学
中国慢性酒中毒患病率千分之73(1989年)
慢性酒中毒的终生患病率:欧洲男为3-5%;女为1%;美国为29%、女为6%
在某些少数民族聚集地区,%
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酒精代谢
1、吸收
由胃和十二指肠吸收,主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛,最后代谢为二氧化碳和水
2、分布
脑组织、脊髓和肝含量最高
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病因和发病机制
1.遗传因素
嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重,其子女患同病的风险性也越大 。
2.生化异常
酒精能引起大脑某些区域多巴***(DA)的系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色***(5-HT)系统异常有关 。
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病因和发病机制
3. 社会环境因素
研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与酒精引起的精神障碍关系密切.
4. 精神障碍
对酒精中毒先证者的研究发现,其他精神障碍常与酒精中毒共存。
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常见类型和临床特点
(一)急性酒中毒
1. 单纯醉酒
(Simple drunkenness)
2.病理性醉酒
(Pathological drunkenness)
3.复杂性醉酒
(Complex drunkenness)
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临床类型和临床特点
(二)慢性酒中毒
1.依赖综合征 (Dependence syndrome)
2.震颤谵妄 (Delirium tremens)
3.酒中毒性幻觉症 (Alcoholic
hallucinosis)
4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic
delusivenss)
5.酒中毒性脑病
(Alcoholic encephalopathy)
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继续保持安静
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单纯醉酒
是由一次大量饮酒引起的急性中毒,症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。
酒醉初期,言语增多;情绪兴奋,出现与环境不甚协调的欢乐,情绪颇不稳定,易激惹和发泄特点;
行为变得轻浮,显挑衅性,不顾后果。发生构音不清、步态不稳,并伴有心率加快、血压下降、颜面和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。
醉酒严重出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡甚至昏迷。除重症者外,一般能自然恢复,且无后遗症状。
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